Отиты оториноларингология

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Острый гнойный средний отит

Данное заболевание представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха. Вызывается гнойный средний отит вирусной бактериальной и грибковой инфекцией. Как правило инфекционный процесс распространяется в среднее ухо из полости носа и носоглотки, и как осложнение простуды, ОРЗ, гайморита, ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей.

Основные проявления острого гнойного среднего отита следующие.

1. До возникновения гноетечения из уха возникает острая боль в ухе, как правило постоянная, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Это так называемая катаральная стадия гнойного среднего отита. Боль возникает потому, что отек слизистой оболочки и скапливающиеся в среднем ухе при воспалении слизь или гной оказывают давление на нервные окончания, которых особенно много на барабанной перепонке. Больного беспокоит слабость, снижается аппетит, как правило поднимается высокая температура. Дети грудного возраста отказываются от еды, так как сосательные движения усиливают болевые ощущения. Если в этот момент не оказать лечебного воздействия, отит переходит в следующую стадию.

2. Любой гнойный процесс имеет свойство прорываться, так как выработка гноя идет при воспалении достаточно долго. Как правило гнойный процесс расплавляет барабанную перепонку и у больного начинает «бежать» из уха. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса из слухового прохода может выделяться слизь гной, сукровица или смешанное отделяемое. На этой стадии правомочен диагноз острый гнойный средний отит. Однако, прорыв гноя не всегда происходит наружу. В ряде ситуаций, воспалительный процесс переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости. Развивается заболевание – мастоидит, которое требует более серьезного врачебного вмешательства. Поэтому, в период описанной выше катаральной стадии, и если сохраняется и нарастает чувство боли в ухе врач-оториноларинголог как правильно выполняет прокол барабанной перепонки – парацентез. Это позволяет выпустить из среднего уха гной наружу, предотвратив тем самым развитие осложнений от прорыва гноя в другие области головы. После проведения этой процедуры состояние пациента быстро улучшается. Парацентез – процедура болезненная и проводится под местной анестезией. У детей целесообразным является проведение прокола барабанной перепонки под наркозом, так как дети боятся, плачут и не могут сидеть спокойно, а для проведения парацентеза необходимо, чтобы пациент оставался неподвижным. Парацентез, выполненный по показаниям, и проведенный квалифицированным ЛОР-врачом, не несет за собой абсолютно никаких последствий и не влияет на слух.

3. После произвольного или выполненного врачом прорыва барабанной перепонки воспалительный процесс начинает стихать и больной выздоравливает. Однако это не означает, что отит можно не лечить. На весь период заболевания пациенту должно быть назначено консервативное лечение, включающее антибактериальную, местную, физиотерапию и другие методы лечения. Весь период течения острого гнойного среднего отита, при правильном лечении, длится от 5 до 10 дней. После выздоровления обязательно должна проводится восстановительная и рассасывающая терапия, которую как правило назначает врач поликлиники.

Что способствует возникновению острого гнойного среднего отита

1. Заболевания носа, придаточных пазух носа, носоглотки. Сюда относятся острые и хронические риниты, искривления носовой перегородки, у детей – аденоиды. Это происходит потому, что для нормальной работы структур среднего уха, нос должен дышать свободно. При затруднении носового дыхания не происходит нормального оттока из среднего уха и создаются благоприятные условия для развития инфекционного воспаления (подробнее этот механизм описан в разделе – аденоиды). Поэтому пациенты, перенесшие гнойный отит должны быть тщательно обследоваться на предмет заболеваний носа. Детям следует удалять аденоиды.

2. У детей первого года жизни причиной гнойного отита может стать попадание смеси или грудного молока через слуховую трубу в среднее ухо, что является благоприятной средой для возникновения инфекции. Это происходит потому, что ребенка как правило кормят в лежачем положении, поэтому очень важно, чтобы питание ребенка было правильным, с использованием грудного молока. которое по своей природе не содержит инфекционного начала или специальных смесей. Посуда, используемая для кормления должна быть обязательно термически обработана. Здесь же важным моментом является возможность ребенка дышать свободно дышать носом, поэтому обязательным является проведение туалета полости носа, для удаления слизи и корочек, которые очень часто образуются у маленьких детей в полости носа.

3. Фактором, провоцирующим возникновение острого гнойного отита, является переохлаждение. Практика показывает, что в летний период повышается количество больных, обращающихся за помощью к ЛОР-врачу по поводу отита. Связано это с тем, что люди начинают купаться в реках морях и других водоемах, где при нырянии грязная и содержащая бактерии вода попадает в слуховые проходы и вызывает воспалительный процесс. Поэтому, категорически не рекомендую нырять в открытых водоемах, что особо относится к детям.

4. Причиной отита может стать травма, как случайная бытовая, так и нанесенная пациентом самому себе. У детей, случается что родители чересчур стараются почистить ребенку ухо и случайно травмируют барабанную перепонку. при этом очень несложно занести инфекцию, что и становится причиной дальнейшего воспаления.

Возможно развитие отита и по другим причинам, которые встречаются реже. В любом случае, если даже пациент хорошо осведомлен о том, что такое острый гнойный отит и знает, как его лечить – это не является поводом для отказа от осмотра врача. Больной с отитом должен быть обязательно осмотрен оториноларингологом, поскольку при отсутствии или проведении неадекватного лечения возможно развитие осложнений. Актуально также то, что необходимо установить причину возникновения отита. Как было отмечено выше, основная причина – проблемы с носовым дыханием. Вот почему важно проходить лечение у квалифицированного оториноларинголога, способного провести профилактику осложнений и повторных возникновений отита.

Лечение по поводу острого гнойного среднего отита назначает врач, который осматривает и в дальнейшем работает с больным. Остановлюсь только на некоторых особенностях терапии этого заболевания.

Особенности течения и лечения острого гнойного среднего отита

1. Очень распространенным методом лечения при возникновении боли в ухе является проведение прогревающих процедур. Пациенты обычно используют сухое тепло, спиртовые капли, компрессы и другие физические способы. К этому методу нужно относиться осторожно. Использовать его можно только в первые часы заболевания, до начала гноетечения из уха. Отсюда вытекает следующая особенность.

2. Категорически не рекомендую проводить тепловые процедуры при наличии гноетечения из уха. Тем более. ни в коем случае здесь нельзя закапывать в ухо капли на спиртовой основе. так как ими можно сжечь слизистую оболочку. Лечение должен назначить врач.

3. У детей острые гнойные средние отиты развиваются очень быстро. порой даже молниеносно. Поэтому гноетечение у них может возникать уже в первые сутки с начала заболевания. Очень часто, особенно у детей первых месяцев жизни педиатром устанавливается диагноз отита путем надавливания на козелок уха пальцем. Ребенок при этом реагирует плачем. Хочу заметить, что у малышей боль при этой манипуляции может встречаться и в норме.

4. Если врач установил показания для проведения прокола барабанной перепонки, он должен быть произведен в кратчайшие сроки, для избежания осложнений.

5. Одним из условий эффективного лечения является удаление гноя или слизи из слухового прохода, т.е. проведение его туалета. Это можно проводить самостоятельно, но категорически не рекомендую использовать подручные средства, такие как спички, железные шпильки, или готовые ватные палочки, имеющиеся сейчас в продаже. Можно повредить кожу слухового прохода и в рану может попасть гнойное отделяемое, что может привести к возникновению наружного отита, или дополнительной травме барабанной перепонке. Особое значение это имеет у детей, которые имеют очень нежную кожу слухового прохода. Для проведения туалета слухового прохода лучше использовать ватные жгутики, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или 0,9% раствором хлорида натрия. Но лучше всего, когда эту процедуру проводит квалифицированная мед.сестра или врач под контролем зрения.

6. Если врачом назначены тепловые процедуры на область уха, можно использовать прогревание синей лампой (рефлектором), а также использовать полуспиртовые (спирт с водой 1 к 2 или 1 к 3) или водочные компрессы. Для проведения последних следует взять марлевую салфетку, квадратной или овальной формы, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см. Посередине салфетки делается разрез через которые «продевается» ушная раковина. Салфетка смачивается раствором, затем «одевается» на ухо, поверх ее кладется полиэтилен, затем слой ваты или одевается вязаная шапочка. компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие. Обычно оно длится не менее 2-х часов.

7. При лечении отита обязательным компонентом является применение сосудосуживающих капель (нафтизин или его аналоги) в нос, для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки.

8. При наличии отделяемого из слухового прохода (гноетечении), после проведения тщательного его туалета, как правило должны применяться лечебные капли (кроме спиртовых). Их можно использовать так называемым методом нагнетания. Перед его проведением необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли. Причем при отитах это имеет свои особенности. Пациент должен лечь на бок, закапать капли в половину носа, на которой лежит и оставаться в таком положении как минимум 5-10 минут, затем нужно лечь на другую сторону и повторить процедуру. После этого можно применить метод нагнетания. Необходимо лечь на сторону, противоположную больному уху, закапать несколько капель лекарственного раствора в слуховой проход. После этого, положить палец на козелок и совершать надавливающие движения таким образом, чтобы закрывать козелком (показан стрелкой на рисунке) слуховой проход, т.е. нагнетать лекарство в среднее ухо. Если через несколько секунд пациент чувствует, что жидкость попала в горло – процедура выполнена правильно. Проконсультируйтесь у своего врача.

Вот пожалуй, несколько советов, которые может быть помогут Вам правильно лечить острый гнойный средний отит у Вас или Вашего ребенка. Если у вас возникнут вопросы, автор с удовольствием на них ответит. Пишите lor@lor.ru

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Использованные источники: www.lor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

Как распознать и лечить хронический отит

Хронический отит – это переход острого наружного, среднего, внутреннего отита в хроническую форму. Подобное заболевание достаточно распространено среди недугов ЛОР органов, встречается у людей всех возрастных групп и у деток старше 3 лет. Наиболее уязвимо перед данной патологией среднее ухо, потому хронический средний отит является самым частым диагнозом среди хронических воспалений органа слуха. Патологии присвоен код (МКБ 10). Чем опасен, как предотвратить и как всеми доступными средствами и способами лечить хронический отит рассмотрим детальнее.

Почему развивается болезнь

Основные причины приобретения: отитом хронической формы можно заболеть в двух случаях – не лечить острую форму любого из видов воспаления уха либо часто переносить воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. Первопричина недуга в любом из отдела слухового органа – это патогенная микрофлора: золотистый стафилококк, синегнойная палочка и т. д.

Хронизация процесса может начаться еще в младенческом возрасте. Повторяющие частые отиты приведут к тому, что микробная патогенная флора не станет покидать область внутреннего уха, а периодически вызывать обострения болезни. Перечислим некие факторы, способные спровоцировать такие «всплески» недуга. Итак:

  • повышенная вирулентность возбудителей заболевания в тандеме с недостаточной работой иммунной системы;
  • несвоевременные или неадекватные лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию острой формы воспаления ЛОР-органов;
  • прерванная антибиотикотерапия;
  • длительная или значительная недостаточность витаминов;
  • расстройства обменных процессов;
  • обедненный рацион питания или жесткие продолжительные диеты;
  • ударные дозы или массивные терапевтические курсы агрессивными лекарствами, включая глюкокортикостероиды;
  • недостаточная (пониженная) проходимость воздухоносных путей носа;
  • наличие опухолевого процесса. Иногда злокачественные опухоли головного мозга и костей черепа дают метастазы именно в орган слуха, что и приводит к его разрушению и хроническому отиту;
  • профессиональные особенности у пловцов, ныряльщиков, водолазов, когда имеет место привычное попадание воды в слуховой орган.

Следует помнить, что выявить причины поможет только внимательное отношение к себе. Своевременно обращайтесь к ЛОР-врачу, ведь именно этот специалист занимается болезнями уха, горла, носа. При первой симптоматике отита у ребенка или взрослого человека не стоит откладывать поход к доктору нельзя. Особенно внимательно относитесь к здоровью своих чад.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с подробнейшего сбора анамнеза болезни, выявления риска профессиональной деятельности пациента и возможных генетических предрасположенностей. Затем ЛОР-врач проводит визуальный осмотр уха, что позволяет увидеть состояние барабанной перепонки (месторасположение зоны перфорации, общее состояние внутреннего уха, степень выраженности воспалительного процесса и т. д). Такое исследование получило название отоскопия. При необходимости назначают:

  1. дополнительную инструментальную диагностику посредством рентгена.
  2. МРТ (магнитно-резонансную томографию).
  3. КТ (компьютерную томографию).
  4. Полезно провести лабораторные исследования, потому назначают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ на чувствительность флоры к основным видам антибиотиков.

Важно! При диагностике болезни часто задают вопрос – берут ли в армию с подобным диагнозом? Освидетельствование призывника пройдет по статье 38, и если на руках имеются все необходимые справки (эпикризы, результаты инструментальных и лабораторных исследований и т. д), то служить вам не придется.

Классификация

Формы хронического отита подлежат классификации. По месту локализации очага воспаления, выделяют наружные, средние, внутренние отиты. Чем моложе организм, тем выше риск быстро получить хроническое воспаление после перенесенной острой формы недуга. У деток такой процесс может занять всего 4-7 месяцев. Латентно процесс способен протекать десятилетиями, порою необратимо разрушая орган слуха.

По классификации хронические отиты принято различать на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественный отит характеризуется ограниченным воспалительным процессом, локализованным в барабанной полости. Патология не является сложной, может протекать длительно и не давать серьезных осложнений. Диагностика такого вида недуга проста, не требует проведения серьезных диагностических мероприятий.

Осложнения

Последствия хронического отита могут наступить в отдаленной перспективе. Чаще всего наблюдается снижение слуха. Это происходит по причине разрушения барабанной перепонки, вплоть до ее полной перфорации. Если имеет место именно полная перфорация слуховой перепонки, тогда наступит безвозвратная потеря слуха (глухота).

А вот злокачественный отит (эпитимпанит) способен быстро разрушать костные стенки слухового органа, образуя в них сферические полости, очаги грануляции. Если болезнь не остановить, то можно ждать миграции инфекции в головной мозг, на ствол лицевого нерва. Следует быть готовым к следующим осложнениям:

  • мастоидиту;
  • лабиринтиту;
  • холестеатоме;
  • полипозу;
  • рубцовые изменения в области слуховых косточек;
  • полипозные наросты, часто выходящие за пределы среднего уха;
  • локализованному гнойному процессу в головном мозга;
  • абсолютной и безвозвратной глухоте.

Но если вовремя провести адекватные лечебные мероприятия, то хроническое воспаление уха не перейдет в злокачественный отит. Предотвращение негативных последствий является важным фактором в лечении болезни. Потому, ни в коем случае нельзя игнорировать советы доктора. Строго выполняйте все врачебные предписания.

Иногда последствия наступают после неудачно проведенной операции. Но такие осложнения наблюдаются все реже. На «службе» у хирургов имеется высокоточная современная видеотехника, облегчающая хирургическое вмешательство. Но многое зависит и от стадии запущенности и вида заболевания.

Симптомы

При отите симптомы у взрослых появляются волнообразно. Периоды ремиссии (затихания) недуга иногда продолжаются всего несколько недель, а то и месяцев. Всплеск заболевания начинается после переохлаждения, перенесенной сезонной простуды, после резкой смены климата. Главный симптом хронического отита – гноетечение из пораженного уха. Количество выделившегося гноя может сильно варьироваться.

К истечению инфицированного выпота практически всегда присоединяется неприятный запах, исходящий из уха и зуд. Боль может не носить острого характера. Тупые, ноющие болевые импульсы становятся практически постоянными, несколько усиливаются в вечернее и ночное время. Они сопровождаются:

  • шумом в ушах;
  • аутофонией;
  • головными болями;
  • головокружением;
  • тяжестью в голове;
  • позже становится заметнее неуклонное снижение остроты слуха как у ребенка, так и у взрослого человека.

Важно! Что нельзя делать, если установлен диагноз «Хронический отит»? При подозрении на хроническое течение отита запрещено откладывать поход к ЛОР-врачу, прерывать или досрочно заканчивать прописанный курс антибиотикотерапии. С большой осторожностью применяют перекись водорода и предпринимают все меры по предотвращению попаданию воды в слуховой проход. Мало того, греть ухо любыми тепловыми процедурами, если есть гноетечение, опасно, ведь за короткое время может развиться эпитимпанит и полный разрыв барабанной перепонки.

Традиционная терапия

Для начала лечения хронического отита у взрослых и детей необходима качественная санация болезней верхних дыхательных путей и полости носа, носоглотки. Назначают массивную антибиотикотерапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Врач решает вопрос применения капель. Эти медикаменты запрещено принимать при серьезном разрушении барабанной перепонки, потому самолечение в этом случае недопустимо. Параллельно применяют назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом.

Если гноетечение прекратилось, то назначают физиотерапевтическое лечение (электрофорез, тепловые процедуры). Консервативное лечение хронического отита может проходить амбулаторно, под строгим контролем доктора. Это необходимо для проведения своевременной и достаточной коррекции терапевтической схемы. При отсутствии эффекта или при ухудшении состояния, показано хирургическое вмешательство.

Скальпельные манипуляции

Практически невозможно вылечить ухо, если не восстановлена беспрепятственная проходимость всех воздухоносных носовых путей. Вот поэтому иногда требуется операция по удалению аденоид и полипозных выростов, устранение дефектов носовой перегородки и т. д. Следует избавиться от всех воспалительных заболеваний ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит). Если имеют место полипозные или гранулезные разрастания, то их радикально санируют посредством хирургического вмешательства.

Предпринимают все меры по беспрепятственной эвакуации гноя из полости среднего уха. Для этого потребуется регулярное промывание барабанной полости, установка катетера, шунтирование. С лечением хронического отита, протекающего в тяжелой форме, может быть связана трепанация черепа в области сосцевидного отростка. После удаления части кости назначают регулярное санирование и промывание среднего уха.

Как лечили недуг в народе

А как лечить хронический отит народными средствами в домашних условиях. С осторожностью подобную терапию применяют у детей младенческого и младшего дошкольного возраста. Все народные рецепты начинают применять лишь после отоскопии. При ухудшении состояния лечение прекращают. Приведем несколько рецептов.

Рецепт №1

На основе прополиса можно изготовить лекарство, эффективно искореняющее симптомы болезни. Можно поступить двумя способами:

  1. После очистки полости уха от гноя, в слуховой проход вставляют турунду, смоченную в аптечную настойку прополиса. Перед применением средство предварительно разводят кипяченной охлажденной водой 1:1. Через 20 минут турунду извлекают, а на ее место помещают обычный ватный шарик. Курс лечения продолжают около 2 недели.
  2. Две части натурального оливкового или кукурузного масла смешивают с 1 частью настойки прополиса, хорошенько взбалтывают и смачивают турунду. Ее помещают в ухо на всю ночь. Обычно полное стихание симптомов при хроническом отите происходит за 10 дней, при условии, если лечение происходило ежедневно.

Рецепт №2

Отвар лаврового листа. Лавровый лист содержит эфирные масла и витамины. Его целебные свойства весьма популярны, он повышает иммунитет, выводит шлаки. Несколько листиков лаврового листа залить стаканом воды и довести до кипения. Настоять в течение нескольких часов. Закапывать в больной слуховой проход по 3 капли несколько раз в день.

Использованные источники: kakiebolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Острый средний отит (ОСО)

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Врач высшей категории

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Острый отит — сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит — это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

  • боль в ухе;
  • заложенность уха или снижение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойство;
  • нарушение аппетита, сна;
  • головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо — через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

  • стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
  • стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
  • доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
  • постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе:боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
  • репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции — ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

  • назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
  • парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

  • продолжается начатая антибактериальная терапия;
  • проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
  • ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода — очистка его от гнойного содержимого;
  • назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите. Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др. Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Лечение отита при беременности

Если во время беременности возникла боль в ухе, необходимо срочно показаться ЛОР-врачу. Помните, что в этом случае нельзя прикладывать к больному месту грелки или согревающие компрессы! Это может быть очень опасно в случае, если в ухе началось гнойное воспаление.

Если боль нарастает и сильно донимает беременную женщину, а в течение ближайшего времени нет возможности попасть к врачу, можно предпринять несколько самостоятельных шагов. Например, следует закапать сосудосуживающие капли в нос.

Что запрещено при отите

  • Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фитосвечи). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, неудаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).
  • При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление. Компрессы могут помочь только на 1-2 стадиях болезни.
  • Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.
  • Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Использованные источники: www.mediccity.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Молитва отит

Отиты оториноларингология

Отит — воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит

Существуют две формы-ограниченная (фурункул наружного слухового прохода) и диффузная. Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т. д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще бывают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В). Иногда процесс может распространиться на околоушную клетчатку. Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Симптомы, течение

Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок, при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагноз ставят на основании отоскопии. Слух почти не страдает.

Лечение

Введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70% спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, токи УВЧ), витаминотерапия.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалительном инфильтрате и повышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000 и др.). Кожу наружного слухового прохода смазывают оксикортом, синтомициновой эмульсией.

Острый средний отит

Развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма.

Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче). Различают три стадии острого среднего отита: I стадия — возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение

Зависят от стадии воспалительного процесса. В I стадии — сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38-39 гр. С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Клиническая картина острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых. Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. При выраженном отите ребенок просыпается ночью, беспокоен, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний отит сочетается с менингеальным симптомокомплексом.

Лечение

Постельный режим, по показаниям антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли, состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Хронический гнойный средний отит

Сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процессе полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Симптомы, течение

Снижение слуха. Отоскопически выявляют прободное отверстие барабанной перепонки. В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают хронический гнойный мезотимпанит и хронический гнойный эпитимпанит. При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитимпаните — в верхнем, нередко оно занимает оба отдела, и тогда говорят об эпимезотимпаните. Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения. Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически проявляет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Для оценки характера и распространенности деструктивного процесса кости важно рентгенологическое исследование височных костей.

Лечение

Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем. Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель). При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство дезинфицирующими растворами. Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика. Хирургическое лечение применяют для ликвидации патологического процесса в ухе (общеполостная или радикальная операция), а также для улучшения слуха (тимпанопластика).

Экссудативный средний отит (отит катаральный, отит секреторный, отит серозный и др.)

Возникает в результате длительного нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы при острых и хронических заболеваниях носа, придаточных пазух носа и глотки, при гриппе, ОРВИ, аллергии, нерациональном применении антибиотиков при лечении острого среднего отита. Барабанная полость в этих случаях содержит экссудат, который в острой стадии заболевания жидкий, в хронической — вязкий, густой.

Снижение слуха по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата, ощущение заложенное™ уха, переливания жидкости в нем. Отоскопически барабанная перепонка мутна, втянута, ее опознавательные пункты сглажены. Нередко виден уровень жидкости, остающийся постоянным при наклоне головы больного вперед или назад.

В острой стадии консервативно-антибактериальная терапия, поливитамины, десенсибилизирующая терапия (по показаниям), сосудосуживающие капли в нос, согревающий компресс на ухо, соллюкс, токи УВЧ и микроволновая терапия на область уха, эндауральный электрофорез лидазы или химотрипсина, продувание ушей. При отсутствии эффекта производят тимпанопункцию в задненижнем квадранте барабанной перепонки с отсасыванием экссудата. В хронической стадии для предупреждения адгезиного среднего отита важно добиться восстановления проходимости слуховой трубы, с этой целью при продувании уха через катетер в нее вводят гидрокортизон. Если таким путем восстановить проходимость трубы не удается, то проводят длительное дренирование барабанной полости через специально изготовленный (чаще из тефлона) шунт (в виде катушки), который вставляют в парацентезное отверстие и оставляют до 1 −2 мес (иногда и дольше, на усмотрение врача).

Наличие шунта позволяет отсасывать экссудат (специальным наконечником под увеличением), вводить в среднее ухо раствор антибиотиков и гидрокортизона. Необходимо добиться проникновения этих препаратов через слуховую трубу в носоглотку (это отметит сам больной). Такое введение медикаментозных средств в среднее ухо проводят до нормализации отоскопической картины и ликвидации патологического процесса в слуховой трубе. По показаниям следует осуществлять санацию полости носа, придаточных пазух носа и глотки.

Адгезивный (слипчивый) средний отит

Возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха. Нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном (неперфоративном) среднем отите также ведет к образованию спаек в барабанной полости. Адгезивный отит может развиваться и без предшествующего воспаления среднего уха в результате тех или иных патологических процессов в носоглотке и слуховой трубе, длительно препятствующих, вентиляции барабанной полости. При перфорации барабанной перепонки говорят о «сухом перфоративном отите».

Симптомы, течение

Основной симптом — тугоухость по типу расстройства функции звукопроводящего аппарата. Нередко бывает шум в ушах. При отоскопии — истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложения извести. Подвижность перепонки и проходимость слуховой трубы нарушены.

Лечение вначале консервативное: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, введение в барабанную полость протеолитических ферментов (лидаза, химотрипсин), диатермия на область ушей, грязелечение. Эти методы, как правило, дают лишь временный эффект, в связи с чем применяют хирургическое лечение-стапедопластику, тимпанопластику.

Использованные источники: childrhinology.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Повторяющиеся отиты

Рубрика: ‘Отит’

Отит – это воспаление наружного, внутреннего или среднего уха. Заболевание относится к числу распространенных, особенно часто оно встречается у детей. По статистике, 80% малышей младше трех лет хотя бы раз переносили отит.

Эта болезнь является опасной, поскольку может перейти в хроническую форму или стать причиной серьезных осложнений. Важно своевременно распознать симптомы и как можно раньше назначить правильное лечение.

Наиболее распространенным вариантом является отит среднего уха, который может развиваться по многим причинам.

Наружное воспаление чаще всего приводит к образованию фурункулов, для которых почти сразу назначается лечение. Патологические процессы в среднем и внутреннем ухе могут сначала идти незаметно, кроме того, пациент может сам откладывать видит к врачу, что приводит к крайне неблагоприятным последствиям.

У такого заболевания, как отит, симптомы нарастают постепенно:

  • Первая фаза сопровождается болями в ухе, которые могут сопровождаться повышением температуры и общей слабостью. Боли обычно усиливаются к вечеру: больной не может спать, ребенок будет кричать и плакать, отказываться от еды из-за боли.
  • Если острый отит переходит во вторую фазу, она сопровождается появлением гноя. Скопление гноя в полости уха приводит к стреляющим болям, а в дальнейшем он прорывает барабанную перепонку и выходит наружу.
  • Если вовремя обратиться к врачу, специалист через небольшой прокол в перепонке под местной анестезией удалит гной, и боли прекратятся. Промедление может привести к снижению слуха вплоть до полной глухоты.
  • Есть и еще одна опасность: хронический отит приводит не только к травмированию барабанной перепонки: из-за постоянных воспалительных процессов повышается риск развития менингита, а также повреждения височной доли головного мозга.

Возбудителями отита являются патогенные бактерии, которые проникают в среднее и внутренне ухо через полость носа при хроническом рините.

Другие заболевания носоглотки также могут привести к появлению отеков и воспалением среднего уха, поэтому так важно до конца лечить простуды и беречься от переохлаждения.

Есть и иные причины, которые могут привести к развитию отита:

  1. Ослабление иммунитета. Иммунная система страдает при бесконтрольном применении антибиотиков, кроме того, на нее негативно влияют различные инфекционные заболевания. Ангина, грипп, корь и т. д. ослабляют организм, открывая путь патогенным бактериям.
  2. Переохлаждение. Особенно часто отит провоцируется попаданием в ухо холодной воды. Купание в открытых водоемах в холодную или ветреную погоду приводит к началу воспаления, которое может также сопровождаться всеми симптомами простудных заболеваний.
  3. Различные травмы. Особенно распространена эта причина у детей: повреждение барабанной перепонки каким-либо острым предметом может привести к попаданию бактерий во внутреннюю полость, из-за чего развивается воспаление.

Появление любых болей в ухе – повод для срочного обращения к врачу. Не стоит ждать появления гноя и невыносимых болей: удаление гноя врачебным инструментом намного менее болезненно, после него быстро пройдет процесс заживления и восстановления перепонки. При хроническом отите на ней будут появляться рубцы, что может быстро привести к полной глухоте.

Отит – не только детская болезнь. Начаться он может в любом возрасте, поэтому нельзя халатно относиться к простуде. Сосудосуживающие капли в нос при насморке уменьшают отек, поэтому они значительно снижают риск появления осложнений и воспалительных процессов в ухе.

Использованные источники: tvojlor.com

Статьи по теме