Вакцина отита

Вакцина от хиб-инфекции. Стоит ли ее делать ребенку и с какого возраста?

Не так давно в обязательный перечень прививок для детей вошла вакцина от хиб-инфекции. Стоит ли ее делать ребенку и с какого возраста? Ведь раньше о такой инфекции не слышали, мой старший сын вырос здоровым без такой прививки. Должна ли я делать ее младшему?

Эта инфекция существует испокон веков. Агентом явлется гемофилюс инфлюэнца. Но у инфекционных болезней есть специфическая особенность — их волнообразность: одни приходят на смену другим. Сейчас данная инфекция очень распространена в странах Европы. Она характеризуется тем, что у детей (чаще раннего дошкольного возраста) вызывает такие заболевания как пневмония, отиты, эпиглоттиты. У нас сейчас есть дети, которые часто страдают отитами. Или вдруг у здорового ребенка появляется пневмония (хотя у многих мам отношение к пневмонии сформировано как к осложенению после какого-то заболевания, а на самом деле есть инфекционные агенты, которые сразу вызывают данное заболевание). Сейчас в республике и городе Минске мы наблюдаем рост заболеваемости пневмонией. Но вакцинации против гемофилюс инфлюэнца подлежат не все дети, а только часто болеющие и раннего возраста. Сама вакцина — продукт высокоинженерных технологий, поэтому она дорогостоящая, поэтому же не дает никаких осложнений. И если ребенок входит в группу риска, если предложили маме такую вакцинацию, безусловно, это следует сделать. Кстати сказать, в Минске заболеваемость болезнями органов дыхания не имеет тенденции к росту. Я думаю, что как прививки против гриппа, так и прививки против данной инфекции (а прививается она уже второй год) способствовали этому.

Использованные источники: doktora.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Вакцина отита

Пневмококк может вызывать отит, синусит, пневмонию, сепсис, менингит. Данная статья отвечает на вопрос, помогает ли пневмококковая вакцина бороться с отитом у детей. Данная статья не затрагивает вопроса профилактики других пневмококковых инфекций, показаний и режима вакцинации.

Вакцинация от пневмококка была внедрена для профилактики тяжелых проявлений пневмококковой инфекции — менингита, сепсиса. В США начало вакцинации детей вакциной Превенар в 2000 году привело к значительному снижению частоты этих болезней. [1]

Отит — инфекция в большинстве случаев не тяжелая. Его предотвращение основной целью вакцинации не ставится. Тем не менее, вакцинация от пневмококка позволяет уменьшить риск отита.

Что в связи с эти необходимо знать?

1. Существует два типа пневмококковых вакцин: конъюгированная и полисахаридная. Полисахаридная обладает слабой иммуногенностью (плохо работает) у детей младше 2х лет, поэтому в этом возрасте ее не применяют. [2]

2. Конъюгированные вакцины — это Превенар и Синфлорикс. Полисахаридная вакцина — Пневмо 23

3. Самая первая вакцина Превенар 7 (PCV-7, семивалентная) обеспечивала иммунитет к 7 серотипам (подвидам) пневмококков. В настоящее время она не производится. [2] Сейчас выпускают Превенар 13 (обеспечивает защиту от 13 серотипов пневмококка). Синфлорикс — это десятивалентная вакцина (от 10 подвидов).

4. Эффективность полисахаридной вакцины для профилактики отита (в отличие от сепсиса и менингита) не доказана. [2] (Это не значит, что она точно не эффективна. Мы просто не можем об этом судить, поскольку исследований недостаточно).

А теперь два самых важных факта:

1. Конъюгированная антипневмококковая вакцина (PCV-7) обладает умеренно выраженной профилактической эффективностью в отношении среднего отита у здоровых детей. (Источник — Кокрановский обзор 2014 года, [3]). За словами «умеренно выраженная» скрывается снижение риска заболеть от 7% до 34% по данным разных исследований. [3]

2 Введение конъюгированной вакцины детям, уже болевшим отитом, не обладает профилактической эффективностью. (Источник — Кокрановский обзор 2014 года [3], но на 2017 год ничего не поменялось [4])

Еще раз скажу, что антипневмококковая вакцина разрабатывалась не для профилактики отита, а для профилактики тяжелых, угрожающих жизни пневмококковых инфекций. Профилактика отита в данном случае возможное приятное дополнение.

Но, если все же рассматривать вакцинацию от пневмококка в контексте защиты от отита, то она помогает снизить риск заболеть у детей, ранее не болевших отитом. К сожалению, если ребенок уже начал болеть отитами, то эффективность вакцинации сомнительна.

UPD. Уже завершив статью, наткнулся на интересное мнение. [5] Канадский эксперт Nicole Le Saux, MD FRCPC пишет, что особой эффективности от пневмококковой вакцины в отношении профилактики отита не ожидалось изначально. Конъюгированная вакцина высокоэффективна для профилактики инвазивной, то есть проникающей в кровь пневмококковой инфекцией (сепсис, менингит). Для борьбы с инфекцией слизистых оболочек она вряд ли когда-нибудь будет эффективна. Это связано с тем, что место исчезнувших со слизистых оболочек вакцинных серотипов пневмококка займут другие серотипы, не вошедшие в вакцину, или вообще другие микробы.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Использованные источники: lorsovet.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Чем опасна пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция – это множество различных клинических форм, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков (Streptococcus pneumoniae):

  • пневмония (воспаление легких),
  • гнойный менингит (воспаление оболочек мозга),
  • бронхит (воспаление бронхов),
  • отит (гнойное воспаление среднего уха),
  • синусит (воспаление пазух носа),
  • сепсис (заражение крови),
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца),
  • артрит (воспаление суставов) и др.

C появлением и активным использованием антибиотиков все большую остроту приобретает проблема устойчивости пневмококков к традиционным антибиотикам. Так, уровень устойчивости к пенициллину составляет до 50% от всех выделяющихся пневмококков. Причем, если пневмококк не чувствителен к пенициллину, то он гарантированно не чувствителен и к некоторым другим антибиотикам. Помимо этого, заболевание развивается быстро, в течение 2-3 дней и времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что в последнее время возникает достаточно много проблем в проведении эффективного лечения пневмококковой инфекции.

По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцины.

Как возникает пневмококковая инфекция?

Попадая на слизистые верхних дыхательных путей пневмококк у части людей может проникать в кровь, спинно-мозговую жидкость, др. биологические среды и вызывать развитие заболевания. У остальных людей, пневмококк может «поселиться» на слизистых оболочках и «ожидать» благоприятного момента для начала заболевания. Такой человек становится носителем инфекции: он чувствует себя здоровым, но при этом может заражать других людей. «Благоприятным моментом для развития заболевания» может стать перенесенная вирусная инфекция или другие заболевания, ведущие к снижению иммунной защиты, стрессовая ситуация, переохлаждение и др. Тогда происходит переход от носительства пневмококка к заболеванию пневмококковой инфекцией. Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (в т. ч. выработку антител) у детей в возрасте до 2 лет.

Наиболее высокий уровень носительства отмечается среди детей, посещающих детские организованные коллективы.

Возбудитель пневмококковой инфекции распространен повсеместно и передается от больного человека или носителя инфекции к другому человеку при разговоре, кашле, чихании.

У кого риск заболевания и тяжелого течения пневмококковой инфекцией выше?

Наиболее высокий риск развития тяжелых форм пневмококковой инфекции имеется у детей из «групп риска»:

  • Часто и длительно болеющих детей возрасте до 5 лет.
  • Детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной систем.
  • ВИЧ-инфицированных детей, с удаленной селезенкой (уровень смертности среди таких детей в случае заболевания пневмококковой инфекцией достигает 50%).
  • Детей, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитами.
  • Детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.

«Группами риска» являются и взрослые:

  • Старше 65 лет (в первую очередь — постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми).
  • Ослабленные или часто госпитализирующиеся (больныt диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью).
  • Лица, имеющим алкогольную или табачную зависимость.
  • Больные с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие удаление селезенки, страдающиt серповидноклеточной анемией, имеющие нефротический синдром).

Наибольшее количество случаев со смертельным исходом регистрируется при таких клинических формах пневмококковой инфекции, как менингит и сепсис. Самая высокая летальность имеет место среди пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей летальный исход пневмококковой инфекции не характерен, за исключением случаев менингита у лиц с иммунодефицитами и лиц с удаленной селезенкой. Даже несмотря на адекватную антибиотикотерапию и меры интенсивной помощи, показатель летальности при пневмококковом сепсисе у взрослых составляет 15-20% (для пожилых людей этот показатель составляет 30-40%).

Как и когда наиболее эффективно защититься от пневмококковой инфекцией?

Оградить ребенка от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече. Самым эффективным способом предупредить у ребенка развитие пневмококковой инфекции является введение вакцины.

Наиболее высокий уровень пневмококковой инфекцией регистрируется после подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. Эти вирусные инфекции приводят к тому, что нарушается «барьерная» функция эпителия верхних и нижних дыхательных путей. Такой «незащищенный» эпителий является самой благоприятной средой для «внедрения» пневмококка. Поэтому наиболее целесообразно проводить прививки против пневмококковой инфекции одновременно или после введения вакцины против гриппа (сентябрь-декабрь).

С какой целью проводится вакцинация против пневмококковой инфекции?

Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится как с профилактической целью (для предупреждения заболевания), так и лечебной.

С лечебной целью вакцинацию рекомендовано использовать в составе комбинированного лечения у часто и длительно болеющих детей, также детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, с бронхиальной астмой в период ремиссии.

Результаты применения вакцины против пневмококковой инфекции у детей из «групп риска» показывают:

  1. Уменьшение длительности эпизодов и тяжести бронхиальной астмы в 5-7 раз, случаев бронхита в 4 раза, пневмоний в 3 раза среди привитых детей по сравнению с не привитыми.
  2. Снижение числа эпизодов ОРЗ и повторных случаев отитов среди привитых детей в 3 раза по сравнению с не привитыми.
  3. Уменьшение степени аденоидных вегетаций (аденоидов) у привитых детей, старше 3-х лет.
  4. Снижение уровня носительства пневмококка среди привитых детей в 2 раза и более по сравнению с не привитыми.

Нужно ли прививаться против пневмококковой инфекции тем деткам, которые перенесли эту инфекцию ранее?

Известно более 90 видов пневмококков. Инфекция, вызванная одним из видов пневмококка не формирует иммунитета к остальным видам. Поэтому, ребенок, который ранее перенес пневмококковую инфекцию является кандидатом на прививку (независимо от числа эпизодов пневмококковой инфекции в анамнезе).

Какие вакцины используются для профилактики пневмококковой инфекции в современной медицинской практике?

Для предупреждения пневмококковой инфекции используются полисахаридные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2-х лет и взрослым) и конъюгированные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2-х месяцев и взрослым).

Вакцинация против пневмококковой инфекции в ряде стран проводится в рамках Национальных календарей прививок всем маленьким деткам (Англия, Германия и др. страны) или людям, относящимся к «контингентам риска» (Франция, США и др. страны).

В нашей стране зарегистрирована в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь и применяется полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (страна-производитель Франция). Каждая доза вакцины содержит очищенные полисахариды пневмококков 23 видов, которые наиболее часто вызывают заболевание.

Какова схема введения вакцины «Пневмо 23» и длительность иммунитета?

В большинстве случаев вакцина «Пневмо 23» вводится однократно (вакцинация) подкожно или внутримышечно в дельтовидную мышцу.
Данный препарат может вводиться одновременно с вакцинами против гриппа и гемофильной инфекции.
Одновременное введение вакцин против нескольких (5-6) инфекций не перегружает иммунную систему, которая способна обрабатывать десятки тысяч антигенов.

Введение вакцины «Пневмо 23» защищает от заболевания 60-80 человек из 100 привитых (в зависимости от состояния организма в момент введения вакцины, наличия или отсутствия хронических (в т. ч. иммунодефицитных состояний) и др. факторов). У остальных привитых существенно снижается риск развития тяжелых и осложненных форм заболевания.

Вакцинация обеспечивает формирование иммунитета сроком на 3-5 лет.

Отдельные пациенты нуждаются в последующем в проведении поддерживающей прививки (ревакцинации):

  • Взрослые из групп высокого риска (например, с удаленной селезенкой), которые вакцинировались 5 лет назад.
  • Люди, у которых отмечается быстрое снижение титров пневмококковых антител (пациенты с нефротическим синдромом, почечной недостаточностью, подвергшиеся трансплантации органов)
  • Детям старше 10 лет с нефротическим синдромом, удаленной селезенкой и серповидно-клеточной анемией спустя 3-5 лет после вакцинации.

Каковы противопоказания к введению вакцины против пневмококковой инфекции?

Прививки против пневмококковой инфекции противопоказаны если на предыдущее введение этой вакцины возникло осложнение или у пациента есть данные о возникновении тяжелых аллергических реакций на отдельные компоненты вакцины. Однако, таких противопоказаний для этой вакцины практически не бывает.

Прививка против пневмококковой инфекции откладывается до выздоровления, если речь идет об острых заболеваниях и до достижения ремиссии, если речь идет о хронических заболеваниях.

Перед прививкой пациента обязательно осмотрит врач и даст заключение о возможности введения ему вакцины.

Как переносится введение вакцины здоровыми детками и детьми с различными заболеваниями?

Введение вакцины хорошо переносится всеми привитыми. Регистрируются местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения) не более чем у 5 человек из 100 привитых. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2 человек из 100 получивших прививки. Все реакции после введения вакцины «Пневмо 23» проходят самостоятельно (без медикаментозного лечения) в течение 24-48 часов от момента их появления.

Ирина Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории

Использованные источники: rebenok.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

Избежать воспаления легких, отита и менингита у ребенка можно путем вакцинации.

Авторы: Лапий Ф. И.

На правах рекламы

Почему необходимо вакцинировать ребенка против воспаления легких, отита и менингита?

Перечисленные болезни относятся к пневмококковым заболеваниям, т.к. основной причиной заболевания является инфекционный возбудитель – бактерия пневмококк. Всего в мире циркулирует около 90 различных видов пневмококка, наиболее опасны из них 10-15 видов, которые вызывают 80-90% заболеваний и передаются воздушно-капельным путем.

Наиболее тяжелым пневмококковым заболеванием является менингит – воспаление оболочек головного мозга. Это заболевание очень опасно для маленького ребенка, а иногда даже смертельно.Каждый 3-й малыш, выживший после менингита, может иметь тяжелые неврологические последствия после перенесенного заболевания: от потери слуха до нарушения двигательных функций и умственного развития.

Пневмония, или воспаление легких, у малыша опасна серьезными осложнениями, такими как отек легких и нарушение дыхания. Также, болезнь причиняет боль и страдание ребенку.

Отит – одно из самых распространенных заболеваний у детей. По статистике 80% малышей до 3-х лет жизни переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита с возможными повторными случаями заболевания. В 90% случаев ребенку будут назначены антибиотибактериальные препараты. Опасность отита состоит в том, что после перенесенного заболевания может появиться нарушение слуха вплоть до частичной или полной глухоты.

Какова эффективность вакцинации против воспаления легких, отита и менингита?

Вакцина против воспаления легких, отита и менингита содержит антигены против 2-х основных возбудителей пневмококка и нетипируемой гемофильной палочки.

  • 90% случаев пневмококкового менингита,
  • 1 из 4-х случаев воспаления легких,
  • 1 из 3-х случаев острого среднего отита.

Какова безопасность вакцинации?

Безопасность вакцины подтверждена результатами многочисленных клинических исследований и одобрена для применения ведущими специалистами здравоохранения во всем мире.

Всемирная организация здравоохранения считает важным включение вакцинации против пневмококка в число обязательных прививок для всех здоровых детей, которые не имеют противопоказаний, в рамках национальных программ иммунизации.

Вакцина против пневмококка и нетипируемой гемофильной палочки применяется на сегодняшний день в более чем 90 странах мира и включена в национальные Календари вакцинации более 40 стран мира (например, Финляндия, Швеция).

В Украине защитить малышей против воспаления легких, отита и менингита путем вакцинации можно по желанию родителей.

В нашей стране данная прививка рекомендована для применения экспертами здравоохранения. Поскольку вакцина не закупается государством, родителям неоходимо будет приобрести препарат за собственные средства.

Какие дети могут быть вакцинированы?

Все здоровые дети в возрасте от 1,5 месяцев до 6 лет, не имеющие противопоказаний к прививке.

Где и как можно вакцинировать ребенка?

Родителям необходимо проинформировать врача-педиатра о своем желании привить ребенка против воспаления легких, отита и менингита, а также получить консультацию специалиста.

Также, важно как можно раньше начать прививать ребенка.

Вакцинацию против воспаления легких, отита и менингита можно совместить с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка: 3 дозы на 1-м году жизни ( в 3, 4 , 5 месяцев жизни) и 1 доза на 2-м году жизни в 18 месяцев.

Прививку выполняют в соответствии с инструкцией о применении вакцины после обязательного медицинского осмотра, а также после получения согласия родителей.

Выбор за вами, дорогие родители. Помните, пожалуйста, что своим решением Вы предоставляете ребенку право расти здоровым и счастливым.

В материалах использованы иллюстрации, которые являются гипотетическими образами и не подразумевают, что изображенные модели подвергались медицинскому вмешательству. Информация подготовлена при содействии ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина». SNFL/11/UA/11.10.2013/7952

опубликовано 25/10/2013 13:55
обновлено 12/11/2017
— Вакцинация

Использованные источники: lib.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пробка серная или отит

  Хронический гнойный отит это

Профилактика отита у ребенка

Воспаление уха достаточно часто является осложнением гриппа и других ОРВИ у детей. При этом заболевание характеризуется вполне доброкачественным течением и протекает нетяжело. Однако в некоторых случаях течение отита может быть молниеносным, с развитием осложнений, опасных для жизни. В связи с тем, что ежегодно в мире от осложнений отита погибают десятки тысяч людей, значение профилактики данной патологии велико.

Факторами, способствующими развитию отита у детей, являются:

  • особенности строения органа слуха и носоглотки у ребенка;
  • наличие сопутствующей патологии ЛОР-органов (искривления носовой перегородки, увеличенных аденоидов);
  • частые ОРВИ;
  • длительное нахождение грудных детей в горизонтальном положении;
  • прием пищи, осуществляемый грудничками в горизонтальном положении;
  • чрезмерно активные сморкания.

Таким образом, профилактика отита у детей включает комплекс мероприятий, направленных на устранение данных факторов. Если анатомические особенностями уха будут присутствовать длительное время, пока с возрастом слуховая труба не станет более длинной, то другие факторы вполне поддаются корректировке.

Вакцинация против ОРВИ является неэффективной, поскольку существует несколько сотен различных возбудителей вирусной инфекции. Какой из них станет патогенным в каждом конкретном случае, неизвестно.

У ребенка, не болеющего респираторными инфекциями, отит развиться не может.

Следовательно, актуальными являются мероприятия, направленные на предупреждение ОРВИ, такие как, необходимость избегать мест скопления людей в период эпидемии, регулярные проветривания, соответствующая одежда.

Если все-таки речь идет о детях, склонных к респираторным инфекциям, то необходимо изучить сопутствующую патологию ЛОР – органов, приводящую к сужению слуховой трубы. Наличие увеличенных аденоидов или искривленной носовой перегородки приводит к задержке слизи в слуховой трубе, нарушению ее дренажной функции и, как следствие, развитию воспаления среднего уха.

В тяжелых случаях, когда имеют место частые отиты, речь может идти о хирургическом вмешательстве, направленном на устранение сопутствующей патологии ЛОР-органов.

С целью предотвращения заброса молока в барабанную полость и дальнейшего инфицирования кормление ребенка необходимо производить с приподнятым головным концом кровати. В противном случае, увеличивается риск попадания жидкой пищи в полость среднего уха. Следует научить ребенка правильному высмаркиванию отделяемого из носа, проводя поочередные действия каждой половиной.

Значение вакцинации

Развитие самого опасного острого гнойного отита осуществляется путем инфицирования барабанной полости такими микроорганизмами, как гемофильная палочка, пневмококк, моракселла. Опасность этих возбудителей заключается также в том, что помимо отита, они являются причиной развития пневмонии, гнойного менингита. Для предупреждения риска инфицирования этими возбудителями существует специальная вакцина.

В состав вакцины против отита, пневмонии, менингита входят антигены против пневмококка и гемофильной палочки. Именно эта прививка от отита детям получила наибольшее распространение. Существующие 2 прививки, Превенар (производство США) и Пневмо-23 (Франция), отличаются не только производителем, но и тем, что Превенар можно начинать вакцинацию значительно раньше, начиная с трехмесячного возраста ребенка, что делает прививку более эффективной.

Вакцинации подлежат все здоровые дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Во многих странах мира эта вакцинация входит в календарь обязательных прививок. Положительным качеством, кроме достаточной эффективности, является возможность сочетания ее с другими прививками, в частности, с АКДС, что значительно экономит время на посещение поликлиники.

Вакцина разрешена и рекомендована к использованию ВОЗ. Эффективность ее в отношении отита составляет около 30%, то есть она предупреждает развитие одного из трех случаев острого гнойного отита. Вероятность же инфицирования менингитом после вакцинации ничтожно мала.

Прививка отличается хорошей переносимостью. Местные реакции встречаются в 10% случаев и характеризуются покраснением места прививки, некоторой припухлостью. Болезненность в месте инъекции беспокоит незначительно. Общие реакции развиваются только у 1% прививаемых детей и проявляются незначительным недомоганием, сонливостью. Может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Вводится вакцина внутримышечно, детям до полутора лет в бедро, старшим — в плечо в количестве 0,5 мл. Схема проведения прививки зависит от возраста пациента. Иммунитет при этом развивается длительный. Повторные вакцинации проводят только детям с иммунодефицитными состояниями. Таким пациентам ревакцинация показана каждые 5 лет.

Профилактика отита у детей включает также и общеукрепляющие мероприятия, такие как полноценное сбалансированное питание, соблюдение режима, прогулки на свежем воздухе. Для старших детей может быть полезно закаливание. Проведение этих мероприятий способствует снижению заболеваемости респираторными инфекциями, а значит, является профилактикой и отита.

Использованные источники: lorcabinet.ru

Статьи по теме