Внешний вид отита

Виды отита и его проявления

Серьезные и легкие воспаления, возникающие в ухе, классифицируют в заболевание «отит». В зависимости от анатомии уха, выделяют наружный, средний и внутренний отиты, которые делятся еще на несколько подвидов.

С уклоном на длительность различают острый (проходит за 3 недели), подострый (задерживается до 3 месяцев), хронический (не удается вывести более 3 месяцев). По вызвавшим воспаление причинам отит бывает неинфекционным (из-за наружных повреждений и травм) и инфекционный (из-за бактерий и аллергии).

Виды наружного отита

Данный вид затрагивает ушную раковину, иногда проникая в слуховой проход. Ему в равной степени подвержены активные непоседливые дети и неаккуратные взрослые.

  • Травмированное ухо и необработанные микрораны;
  • Занесение инфекции;
  • Серные пробки;
  • Укусы насекомых-переносчиков;
  • Накопление неиспарившейся жидкости в слуховом проходе.

Диффузный отит – это инфекционный вид недуга, его возбуждают бактерии, аллергены и грибки. Распространяется по всему слуховому проходу и может зацепить барабанную перепонку. Главная особенность диффузного отита – это увеличенные серные выделения, переходящие в последствии в гнойные. В 60% случаев причина заключается в недолеченных вирусных болезнях, как дифтерия, гайморит или грипп.

Он бывает разлитой и ограниченной формы. В первом случае воспаление локализируется без прерывания, зачастую слуховой проход отекает, а ушная раковина краснеет и становится больше. Во втором случае воспаления, заключающие внутри себя гной, распыляются по уху как сыпь и выглядят как фурункулы. Ограниченный диффузный отит начинается с зуда, перетекающего в распирающую боль.

Проявляется диффузный отит в болевом ощущении при надавливании на ухо и жевании/глотании, боль отдает в голову. Заметно ухудшается слух. Слуховой проход становится визуально меньше из-за отека. Лимфоузлы увеличиваются. Ко всему прочему из уха вытекают гнойные массы.

Острая форма продолжается примерно две недели, по истечению времени больной резко чувствует облегчение и в считанные дни выздоравливает. В случае если симптомы малозаметны или плохо соблюдалось лечение, отит переходит в хроническую стадию. Тогда ухо покрывается рубцами, что делают слуховой проход тоньше, и в результате случается потеря слуха и стойкая тугоухость.

Отоларингологи лечат данный вид отита прижиганием фурункулов борной кислотой, раствором нитрата серебра (обычно 40% или 50%), УВЧ-терапией, соскабливанием гнойных масс специальной ложкой. При ограниченном отите возможны тампоны с синтомициновой эмульсией, полуспиртовые компрессы, при запущенном случае подключаются антибиотики. Если лечение не дает облегчения симптомов, применяется хирургическое вмешательство.


Острый разлитой отит
появляется от ожогов и различных механических травм, когда в поврежденные ткани попадает инфекция. Эта форма более опасная, чем диффузный вид отита, потому как распространяется на костную ткань вглубь слухового прохода и затрагивает подкожные слои. Могут развиться грибковые поражения уха.

Проявляется острый наружный разлитой отит в покраснении и отеке, кожа шелушится, наружу вытекают гнойно-слизистые выделения. Начинается с резкой, возможно режущей, боли. Когда боль чуть утихает, ей на смену приходит зуд, ухо все больше закладывает.

Отоларинголог выписывает противоаллергические лекарства (например, Димедрол), смазывание слухового прохода раствором нитрата серебра (обычно 5%), промывание ушной полости риванолом (в указанном врачом соотношении), противовоспалительную мазь (Гидрокортизон) и продукты, укрепляющие иммунитет.

Некротизирующий наружный отит встречается реже остальных видов. В зоне риска больные диабетом и пожилые люди. Возникает между костным и хрящевым отделом слухового прохода, захватывая мягкие ткани, затем проникает в кости, хрящи и даже затрагивает близлежащие нервы.

Характеризируется некротизиующий отит непрекращающейся болью, возможно образование гнойников, воспаление распространяется в барабанную полость, сосцевидный отросток и околоушную железу. Протекание отита можно понять по таким сопутствующим заболеваниям, как паралич лицевого нерва, остеомиелит височной кости, мастоидит. Если запустить лечение, разовьется паралич черепного нерва.

Некротизирующий отит может вылиться в летальный исход. Согласно врачебной статистике, если не задеты черепные нервы, шансы на летальный исход один к десяти; если наступил паралич лицевого нерва – пять к десяти; множественные параличи черепных нервов – восемь к десяти.

Лечится только хирургическим путем, так как необходимо вырезать некротизированную ткань, возможно даже околоушные железы и хрящи. Поддерживается терапия антибиотиками и мазями с кортикостероидами.

Виды среднего отита

Острый средний отит – самый распространенный вид, вызываемый инфекцией при подхватывании гриппа и простуд. Зачастую именно им заражаются дети. Как только в полость среднего уха проникают бактерии, там начинает вырабатываться и скапливаться гной. Большие гнойные массы давят на стенки уха, вызывая неприятное ощущение заложенности. Повышается температура, ведь организм пытается разобраться с огромным скоплением инфекции.

В момент, когда в полости образуется гной, острый отит перетекает в гнойный (он же бактериальный) вид среднего отита. Очень часто одна форма перерастает в другую, особенно у маленьких пациентов. Причинами усугубления острого отита и началом гнойного могут служить:

  • Проблемы с аденоидами;
  • Хронические риниты или гаймориты;
  • Серьезный авитаминоз;
  • Особенности анатомии уха;
  • Неполадки в функционировании сосцевидного отростка.

Как только объем гноя достигнет пика, происходит прорыв в барабанной перепонке, через который массы вытекают наружу. После этого температура постепенно возвращается к 36.6 0 С, а боль притупляется.

В случае если гной прорвется не в наружное ухо, а в сосцевидный отросток, гнойный отит может перерасти в мастоидит или менингит. Поэтому для лечения отоларинголог берет капли или антибиотики и внимательно наблюдает за протеканием терапии.

Экссудативный отит, в иной интерпретации – серозный, характеризуется вялотекущим протеканием и скоплением серозных негнойных экссудатов. Экссудаты – насыщенная белком жидкость, выделяющаяся в тканях при воспалительных процессах.

Возникает экссудативный отит главным образом от нарушенной вентиляции, а затем и давления в среднем ухе. Из-за пониженного давления начинают выделяться серозные или экссудативные массы, которые густеют за недели-месяцы и вызывают тугоухость.

Данный вид отита появляется незаметно и поначалу не сопровождается болью, поэтому первичные симптомы определить трудно. Среди них: небольшое ухудшение слуха, изменение цвета барабанной перепонки и втягивание ее внутрь, периодический шум в ушах. Развиваются около месяца. Далее происходит выделение экссудата, ощущается «наполненность» уха и переливание некой жидкости, особенно при движении головой, в такие моменты слух может улучшаться. Впоследствии чувство переливания пропадает, так как выделения загустевают, слух ухудшается еще сильнее. Если в экссудате есть инфекция, серозный отит может трансформироваться в гнойный средний.

На первых порах экссудативный вид отита лечится собственными силами организма, иногда аллергикам в помощь выписываются антигистаминные лекарства. Если же отоларинголог за 2-3 месяца не видит сдвига, а только усугубление недуга, делается миринготомия (миниразрез барабанной перепонки) и вставляется специальная трубка, через которую во внутреннее ухо поступают лекарства.

Гнойный хронический средний отит в отличие от просто гнойного характеризуется тремя главными чертами: отверстие в барабанной перепонке, которое может не затягиваться некоторое время, выделение оттуда гноя, прогрессирующая потеря слуха.

Развивается в двух формах:

  • Мезотимпанит – затрагивает слизистую оболочку;
  • Эпитимпанит – вовлекает костную ткань.

При этом болезнь может проявляться в сухой перфорации (без вытекания гнойных жидкостей) или с присутствующими постоянно слизисто-гнойными выделениями.

Гнойный хронический вид отита вызывает внутричерепные осложнения, требующие скорое хирургическое лечение. В ином случае, несмотря на антибактериальные препараты и сопутствующую терапию, есть значительный процент летального исхода.

Катаральный отит – это первый уровень поражения ушных тканей, который может распространяться на несколько отделов уха. Инфекция присутствует, но гнойные и экссудативные выделения не вырабатываются.

Причины все те же:

  • Инфекции (стрептококки, пневмококки, стафилококки);
  • Воспаленные аденоиды;
  • Вирусные чихания и кашель;
  • Болезни уха/горла/носа;
  • Авитаминоз.

Среди признаков катарального отита выделяют плохую слышимость, сопровождающуюся шумом в ушах, сильная боль отдает в височную часть головы и в зубы, барабанная перепонка краснеет.

Если данный вид запустить или лечить неправильно, отит перейдет в серозную, а затем и гнойную форму. В результате появятся внутричерепные патологии и ряд других осложнений.

Внутренний отит

Внутренний отит, протекающий воспалением в полости внутреннего уха, не имеет деления на виды, а его второе название – это лабиринт. Он встречается гораздо реже прочих форм отита.

Главные причины появления – недолеченные острые и хронические отиты в среднем ухе и их осложнения или сильные инфекционные болезни. Например, инфекция попадает через мозговую оболочку (случается из-за менингита), через соседнее среднее ухо из-за гнойных масс, по сосудам через кровь.

При лабиринте ощущается потеря равновесия, шумы в ушах, тошнота, приступы головокружения, ухудшение слуха. В некоторых случаях, если иммунная система исправно работает, экссудативные выделения рассасываются самостоятельно. Иначе выделения и гной оседают в полости внутреннего уха, вызывая полную потерю слуха.

Лечение лабиринта, в зависимости от стадии протекания, может ограничиться дегидратационной (капельной) терапией и антибиотиками, а может требовать операции на среднем и внутреннем ухе.

Использованные источники: domashnee-zdorovie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Отит компресс как ставить

Виды отита

Виды отита и механизм развития заболевания

Ухо человека анатомически делится на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Слуховой орган, как и остальные органы и системы в нашем организме подвержен различным негативным воздействиям, которые провоцируют их заболевания. Наиболее распространенная болезнь уха – отит, то есть воспаление.Так, как наше ухо состоит из некоторых отделов, то каждый из них может быть воспаленным, хотя причины этих воспалений зачастую разные.Какие виды отита встречаются в медицине, это- наружный, средний и внутренний. Разберём всё по порядку.

Наружный отит

Одним из видов отита является наружный отит-встречается и у взрослых и у детей. Во многих случаях воспаление провоцирует попадание воды, или другой жидкости в наружное ухо. Жидкость вовремя не извлекают, она накапливается и со временем слуховой проход начинает болеть, неприятно зудеть и припухать.

Другая популярная причина наружного отита – травма, нанесенная острым предметом (игла, зубочистка). В таком случае ранка может долго не затягиваться, в нее попадет инфекция и тогда начнется воспаление.

Предотвратить возникновения наружного отита просто. Важно не допускать попадания воды, а если такое случилось, то, как можно быстрее убрать жидкость из уха. Это можно сделать, (пример с правым ухом) встав на правую ногу и наклонив ухо, в которое попала вода к правому плечу. После этого нужно несколько раз подпрыгнуть, приземляясь на пятку. Если все сделать верно, то через несколько секунд вы почувствуете, как из слухового прохода вытекает теплая вода. После такой процедуры можете дополнительно высушить ухо с помощью ватной палочки.

А чтобы не инфицировать ухо следует очищать его предельно осторожно, используя лишь ватные палочки с большим количеством ваты на них. Категорически запрещено использовать для очистки слухового органа вату или марлю, намотанную на зубочистку, шпильку – вы можете не только поцарапать ухо и занести инфекцию, но и потерять кусок материала внутри слухового прохода, что приведет к нагноению.

Средний отит

Также может развиться в любом возрасте, но ему больше всего подвержены дети в возрасте от 0,6 лет до 4 лет . Воспаление среднего уха обычно развивается, как усложнение респираторного заболевания. Дело в том, что слуховая труба соединена с носоглоткой и инфекция дыхательных путей легко может перейти в ухо.

Верный признак среднего отита – ощущение заложенности в ушах, спровоцированное отеком в просвете слуховой трубки. Остальные симптомы – стреляющая или ноющая боль, некоторое ухудшение слуха и повышение температуры можно назвать общими для воспаления слухового органа.

Средний отит можно разделить на еще некоторые виды отита: острый, экссудативный, хронический. В первом случае воспаление всегда сочетается с респираторным заболеванием, соответственно, отит чаще всего отступает в процессе лечения основной инфекции дыхательных путей, но не всегда. Острый средний отит проявляется накоплением гноя в ухе, который должен из него выходить, сквозь отверстие в барабанной перепонке. Важно помнить, что гной никогда не должен оставаться внутри уха – там он может способствовать распространению заболевания на ткани внутри головы, а в крайнем случае – воспалить окружающие мозг ткани.

При втором типе среднего отита – экссудативном в слуховой трубке накапливается серозная жидкость, которая не может покинуть ухо из-за закупорки этой самой трубки. Экссудативный отит может спровоцировать гнойный отит и стать впоследствии причиной временной глухоты из-за того, что консистенция выделений в ухе становиться более густой и плотной. Запущенный экссудативный отит лечится операцией, во время которой в барабанной перепонке сделают небольшой разрез и введут отверстие трубочку (дренаж).

Хроническим называют отит, который не проходит больше нескольких недель. В этом случае в ухе существует очаг инфекции, который постоянно провоцирует появления гнойных выделений. Часто такое воспаление становится причиной нарушения слуха.

Внутренний отит еще одна разновидность отита

К редким заболеваниям относят внутренний отит. Воспаление внутреннего уха очень опасно, оно является осложнением одного из вышеперечисленных видов отита, чаще всего острого или хронического среднего. Также внутренний отит может стать осложнением общей острой инфекционной болезни или появиться вследствие травмы.

Инфекция проникает в эту часть уха различным образом. При гнойном воспалении среднего уха, как уже было сказано, при менингите из воспаленных мозговых оболочек или через кровь.

Характерный признак внутреннего отита – частичная потеря равновесия, ведь поражается орган, отвечающий за него. Воспаления этого отдела уха грозит серьёзными последствиями – потерей слуха или распространением инфекции на другие ткани.

Использованные источники: nootitis.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Хронический гнойный отит это

  Отит это заразно

Внешний вид отита

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

  • Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
  • Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
  • Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Фото: строение уха

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Причины

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
  • имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
  • резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
  • перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
  • ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
  • у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
  • менингит;
  • абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Использованные источники: www.diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит это заразно

  Осложнения после орви отит

Наружный отит — симптомы и способы лечения

Наружный отит – воспалительное заболевание наружного уха, охватывающее слуховой проход, ушную раковину и окружающие ткани.

Причины

Обычной причиной наружного отита служит травма слухового прохода или попадание в ухо воды. Постоянный контакт с водой в бассейне является предрасполагающим фактором образования, так называемого уха пловца.

Травму можно нанести случайно, прочищая слуховой проход.

Достаточно небольшой царапины, чтобы спровоцировать воспалительный процесс.

Болеют наружным отитом в любом возрасте, но чаще ему подвержены дети. Причиной этого может быть неосторожный уход за ушами, травмирующий нежную кожу ребенка. Инфицирование травмы приводит к воспалению, первыми его симптомами служат покраснение кожи и отек. Возбудителями выступают бактерии, грибки. Чаще других вызывают воспаление наружного уха бактерии Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Травмируют кожу слухового прохода наушники, слуховые аппараты, неправильная гигиена ушного канала.

Симптомы

Усиливающееся воспаление изменяет внешний вид ушной раковины и слухового канала. Проход отекает, по виду напоминает узкую щель. Воспаление быстро прогрессирует, к уже имеющейся симптоматике присоединяются новые симптомы. При воспалении наружного уха отмечают:

  1. резкую боль в ухе;
  2. раздражение кожи, зуд;
  3. выделение гноя;
  4. неприятный запах;
  5. отек слухового канала;
  6. выделение прозрачной жидкости в ушном канале;
  7. снижение слуха.

Характерным симптомом наружного отита служит усиливающееся чувство боли при потягивании за ушную раковину. Воспаление наружного уха носит односторонний характер.

Виды наружного отита

Воспаление может затронуть небольшой участок слухового канала, такой отит носит название наружного ограниченного. Если процесс воспаления затрагивает весть слуховой канал, воспаление называется диффузным, распространенным.

Ограниченный

В слуховом проходе появляется фурункул, чаще всего он возникает на месте воспаленной волосяной луковицы. Человеку больно жевать, дотрагиваться до уха. Околоушные лимфатические железы увеличиваются. Отмечается острая пульсирующая боль в ухе, распространяющаяся на всю голову, отдающая в челюсть. Дискомфорт усиливается при потягивании уха назад. Явления стихают после самостоятельного прорыва фурункула или хирургического вскрытия нагноения.

Диффузный

Гнойное воспаление начинается остро, с резкого подъема температуры, ухудшения самочувствия. Острые явления при диффузном наружном отите вызывают активные возбудители болезней, воспаление быстро распространяется на окружающие ткани и барабанную перепонку.

Инфицирование стрептококками приводит к рожистому воспалению, протекающему с ознобом, высокой температурой. Проникновение в слуховой проход микрогрибков вызывает отомикоз. Грибковые инфекции трудно поддаются лечению, чтобы с ними справиться желательно как можно раньше обратиться к врачу. Хроническая форма диффузного наружного отита отличается вялым протеканием со слабо выраженными симптомами.

Диагностика

Диагностика включает наружный общий осмотр больного, сбор анамнеза, инструментальный осмотр при помощи отоскопа.

Как выполняется отоскопия

  1. Ушную раковину оттягают немного назад и вверх, выпрямляя слуховой канал;
  2. Вставляют в ухо воронку;
  3. Направляют в воронку свет;
  4. Проводят осмотр.

Отоскопия позволяет исследовать поверхность слухового канала, осмотреть барабанную перепонку на предмет нарушения ее целостности. В диагностику наружного отита входит исследование функции слуха. Определение возбудителя отита выполняют при помощи забора мазков с последующим посевом бактериальной микрофлоры.

Основное отличие наружного отита от других заболеваний уха заключается в том, что функция слуха не поражается, сохраняется неизменной.

Лечение

Секрет успешного лечения наружного отита – немедленное обращение к врачу. В распоряжении отоларингологов прекрасные современные препараты, содержащие антибиотики, противоотечные, обезболивающие вещества. Лечение предполагает использование:

  1. мазей, содержащих антибиотики;
  2. гормональных мазей;
  3. обезболивающих средств;
  4. ушных капель с антибиотиками;
  5. витаминных комплексов, иммуномодуляторов;
  6. хирургического вскрытия нагноения;
  7. облучения ультрафиолетовыми лучами;
  8. действия токами высокой частоты.

Особенностью лечения диффузного наружного отита служит назначение аутогемотерапии при тяжелом протекании болезни. Переливание собственной крови (аутогемотерапия), способствует повышению защитной способности человека, его устойчивости к инфекциям. Кроме основного лечения, общего с лечением ограниченного отита, дополнительно назначают противоаллергические препараты.

Осложнения

Острый наружный отит может перейти в хроническую рецидивирующую форму. Заболевание проявляется в нескольких видах, из которых наиболее опасными являются:

  1. рожистое воспаление – протекает с температурой 40 о С, ознобом, болью, зудом в ухе;
  2. отомикозы – возбудителями служат представители рода Аспергилла, Кандида. Интоксикация накапливается медленно, сопровождаясь шумом в ушах, заложенностью, односторонней головной болью;
  3. перихондрит – болезнь возникает в результате травмы, вызывает гнойное расплавление части кожи и надхрящницы наружного уха. Пострадавший орган сморщивается, такое ухо получило название «ухо борца».

Опасная форма воспаления наружного уха – злокачественный наружный отит. Возбудителем болезни являются бактерии Псевдомонады. Распространяясь из слухового канала, инфекция проникает в кости, мозг. Высокая вирулентность возбудителей воспаления наружного уха провоцирует некротизирующие процессы, разрушающие костную и хрящевую ткань. Инфекция вызывает нагноение подкожной клетчатки, захватывающее височную кость.

В запущенном состоянии болезни наблюдаются судороги, затруднение глотания, потеря слуха, спутанность сознания. Внешними симптомами злокачественного наружного отита может быть мягкость тканей за ухом, при распространенном процессе – мягкость всей головы. Для диагностики злокачественной формы используют данные КТ и МРТ головы. Болезнь излечивается полностью, но лечение длительное. В отдельных случаях, связанных со снижением иммунитета, возможны рецидивы болезни.

Профилактика

  1. Беречь уши от попадания воды, плавать, используя специальные наушники;
  2. Правильно ухаживать за ушами, отказаться от глубокой чистки ушного прохода;
  3. Не купаться в загрязненных водоемах.

Прогноз

Прогноз наружного отита благоприятный. Все формы заболевания вылечиваются при последовательном соблюдении предписаний врача.

Использованные источники: loramed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Повторяющиеся отиты

Наружный отит

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

Наружный отит

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Причины возникновения наружного отита

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др. Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).

Ограниченный наружный отит

Симптомы ограниченного наружного отита

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Диффузный наружный отит

Симптомы диффузного наружного отита

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым. В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. Аудиометрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу. Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Профилактика наружного отита

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п. Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме