Гнойный отит ремиссия

Гнойный отит: лечение, симптомы, осложнения, последствия, профилактика

Гнойный отит приносит заболевшему человеку много неприятностей и страданий.

Что же делать в такой ситуации, куда обратиться, как лечить гнойный отит?

Многие люди сразу же начнут давать советы, как вылечить гнойный отит:

  • не ходить на улицу (там сквозняк!);
  • прогревать ухо;
  • ставить компрессы и так далее.

Однако, эти советы, в лучшем случае, будут просто бесполезными.

Давайте попробуем поближе разобраться со всеми этими вопросами, выясним, какое лечение гнойного отита сегодня припасено в арсенале современной медицины.

Причины возникновения гнойного отита среднего уха

К основным причинам возникновения данного заболевания можно отнести распространение воспалительного процесса из полости носоглотки в полость среднего уха, куда инфекция проникает по слуховой трубе. Этот процесс называется ринотубарный путь.

Инфекция способна проникать в полость среднего уха и другими путями:

  • в результате ушиба;
  • вследствие перенесенного менингита;
  • после заболевания туберкулезом;
  • после кори.

Сепсис тоже способен вызвать острый гнойный средний отит.

Симптомы гнойного отита

Симптоматика, конечно, во многом зависит от стадии развития болезни.

Признаки гнойного отита постоянно напоминают о заболевании:

  • гнойные выделения из уха (иногда с примесью крови);
  • неприятный запах их уха;
  • при сморкании в ушах слышен шум «ветра»;
  • понижение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • боль в ухе.

Любые гнойные процессы имеют свойство прорываться наружу, поскольку при воспалениях уха, гной вырабатывается достаточно долго. Гнойный отит среднего уха способен расплавить барабанную перепонку, провоцируя гноетечение.

В зависимости от стадии, на которой находится заболевание, из слухового прохода возможно выделение:

На этой стадии болезни правомочно установление диагноза: хронический гнойный средний отит уха.

Двусторонний гнойный отит – достаточно грозное заболевание, особенно для самых маленьких пациентов. Почти 90% отитов бывают двусторонними, а остальные 10% приходится на односторонний отит.

По прошествии нескольких лет общее количество двухсторонних отитов у ребенка уменьшается, что связано с развитием слухового аппарата. Достаточно часто различные формы отита поражают грудных младенцев, что напрямую связано с особенностями анатомического строения детского уха. Слуховая труба у грудных младенцев немного короче и шире, чем у взрослого человека.

Результатом такого строения часто является гнойный отит у грудничка.

Наружный гнойный отит – воспалительный процесс в наружном ухе, характерный раздражением тканей и их инфицированием.

Гнойный процесс может захватить даже костную часть слухового прохода. Нередко инфекция может распространится на барабанную перепонку.

Симптомы гнойного отита у ребенка

Если ребенок жалуется на боль в ухе, его следует сразу же показать врачу.

Гнойный отит у ребенка может быть в хронической или острой форме.

Правда, у детей существует еще и наружный отит, возникающий:

  • от расчесов;
  • укусов насекомых;
  • ушибов и других повреждений.

Классическое течение воспалительного процесса среднего уха состоит из трех стадий:

1— начало развития воспалительного процесса;

2 – период после перфорации перепонки;

3 – выздоровление.

Каждая стадия продолжается примерно около одной недели.

1-я стадия характеризуется:

  • понижением слуха;
  • высокой температурой;
  • болью в ухе;
  • общей интоксикацией.

На 2-ой стадии отмечается следующая симптоматика:

  • боль снижается;
  • интоксикация и температура уменьшается;
  • из уха начинают идти выделения;
  • продолжается снижение слуха.

На 3-й стадии происходят следующие изменения:

  • интоксикация исчезает;
  • температура спадает;
  • выделения прекращаются;
  • боли прекращаются;
  • слух восстанавливается;
  • перфорация зарубцовывается.

Лечение гнойного отита среднего уха

Лечение хронического гнойного среднего отита требует немало терпения и труда и от больного, и от врача. Врач, проявивший терпение, получает замечательные результаты: больные у него выздоравливают значительно чаще.

Всего существует два основных метода лечения гнойного отита:

Медикаментозное лечение острого гнойного среднего отита

Для уменьшения боли на начальных стадиях заболевания применяют:

  • парацетамол (4 раза в сутки по одной таблетке);
  • ушные капли отипакс (два раза в сутки по 4 капли);
  • тампон по Цитовичу (марлевый тампон, пропиптаный раствором борной кислоты и глицерина на три часа вставляется в ушной проход).

Для снятия отечности в тканях слуховой трубы назначается:

Иногда для этих же целей применяется:

Антибиотики, применяемые при гнойном отите:

Широкого применения находит рецепты народной медицины и гомеопатия.

Осложнения гнойного отита требуют применения других препаратов:

Однако, все данные препараты можно использовать только после согласования со своим лечащим врачом.

Лечение среднего гнойного отита у ребенка имеет свою особую специфику.

Следует знать, что в детском возрасте болезнь имеет повышенную склонность к рецидивам.

В лечении гнойного отита важную роль играет установление в слуховую трубу специального катетера.

С помощью этого катетера производится:

  • продувание загноившихся слуховых проходов с целью дренирования полости среднего уха;
  • устранения разрежения в барабанной полости;
  • введения лекарственных препаратов;
  • нормализации функционирования слуховой трубы.

Лечение хронического гнойного среднего отита требует немало терпения и труда и от больного, и от врача. Врач, проявивший терпение и труд, получает замечательные результаты: больные у него выздоравливают значительно чаще.

Немалую роль играют и современные лекарственные препараты, и современные методы лечения.

Хирургическое лечение гнойного среднего отита

Хирургическое лечение применяется в самых крайних случаях, когда никакие другие методы лечения уже не помогают.

Операция при гнойном отите представляет из себя разрез тканей на барабанной перепонке.

К другим методам лечения гнойного отита относятся физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ носа;
  • пневматический массаж барабанной перепонки.

Последствия гнойного отита

Хроническое течение болезни приводит к очень тяжелым последствиям, вплоть до абсолютной глухоты.

Можно выделить следующие осложнения после гнойного отита у взрослых:

  • нарушение слуха (временное или постоянное);
  • разрыв барабанной перепонки;
  • хронический отит;
  • холеостеатома (рост специфической ткани за слуховой перепонкой);
  • разрушение косточек в среднем ухе (наковальня, молоточек, стремечко);
  • переход инфекции на кость (осложнение отита);
  • переход инфекции на оболочку мозга (менингит).

Гнойный отит и беременность

При беременности перечень принимаемых препаратов существенно ограничен, поэтому врачи стараются пользоваться препаратами на растительной основе и на основе натурального масла.

Понятно, что беременность – это время, когда прием любых лекарственных веществ следует согласовывать со своим врачом.

Профилактика острого гнойного среднего отита

Для предупреждения болезни следует устранить основные факторы, ведущие к возникновению отита.

Лучшей мерой профилактики для грудничков является вскармливание материнским грудным молоком.

В целях профилактики не следует находиться в местах с повышенным уровнем шума.

Кроме того, следует:

  • постоянно следить за чистотой ушных проходов;
  • заниматься закаливанием всего организма.

Использованные источники: hvatit-bolet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Гнойный отит

Современная медикаментозная терапия с применением таких препаратов, как антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные ушные капли, а также различные народные средства, применяемые в домашних условиях, смогут снять воспаление, восстановить слух и избежать развития серьезных осложнений.

Виды отита

Отит принято классифицировать в зависимости от локализации на:

  • внутренний, развитие которого провоцирует хронический гнойный средний отит (если его не лечить);
  • средний, который выступает в качестве осложнения ЛОР-заболеваний;
  • наружный, который возникает в основном после попадания в слуховой проход воды.

Причины гнойного отита

К основным факторам, которые могут спровоцировать возникновение и развитие заболевания у взрослых, относятся:

  • наличие аденоидов;
  • воспаления носоглотки (ринит, гайморит);
  • вирусные инфекции (парагрипп, ОРВИ, грипп);
  • снижение иммунитета;
  • неправильная гигиена ушной полости.

Существует несколько путей попадания инфекции в полость барабанной перепонки. Чаще всего она проникает туда по слуховой трубе при наличии различных воспалительных заболеваний. Развитие травматического отита происходит вследствие инфицирования полости барабанной перепонки среднего уха через сосцевидный отросток или травмированную барабанную перепонку. Еще один, наиболее редкий, вариант проникновения инфекции – гематогенный: при протекании таких заболеваний, как тиф, туберкулез, скарлатина, корь, грипп, патогенные бактерии попадают в средний отдел органа слуха через кровь.

Очень часто от различных форм отита страдают грудные дети, что объясняется особенностями анатомии детского уха. У грудничка слуховая труба намного шире и короче, чем у взрослого человека, и располагается практически горизонтально. В связи с этим секрет носоглотки может беспрепятственно проходить через открытую слуховую трубу, доставляя в среднее ухо патогенные микроорганизмы. Небольшое воспаление может закрыть у грудничка и без того небольшой просвет слуховой трубы, снижая слух и осложняя течение болезни. Результатом такой анатомической особенности часто являются двусторонние гнойные отиты. По мере роста грудничка их количество уменьшается благодаря развитию слухового аппарата.

Признаки заболевания

Гнойный отит у взрослых имеет следующие основные симптомы:

  • стреляющая или ноющая ушная и головная боли;
  • гнойные выделения из ушей;
  • заложенность и шум в ухе;
  • высокая температура;
  • пониженный слух.

Течение болезни

Течение гнойного отита проходит, как правило, в несколько стадий:

Доперфоративная стадия. Проявляющиеся на этой стадии симптомы ярко выражены:

  • резкая нарастающая боль;
  • пониженный слух;
  • болезненная пальпация сосцевидного отростка;
  • повышение температуры.

Перфоративная стадия, во время которой после прорыва барабанной перепонки начинается выделение гноя, иногда с примесью сукровицы. Температура постепенно понижается, ушная боль затихает.

Репаративная стадия. После прекращения истечения гноя и постепенного рубцевания отверстий барабанной перепонки слух больного восстанавливается.

Острый гнойный отит у взрослых в среднем длится не более 20 дней. Ослабленный иммунитет или неадекватно проводимое лечение могут стать причинами развития какого-либо осложнения. На любой из стадий острый отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, которому присущи слабовыраженные симптомы.

Острая форма болезни

Острый гнойный отит у взрослых развивается после попадания в средний отдел уха через слуховую трубу патогенной среды, что происходит при протекании острых или обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или верхних дыхательных путей.

Первой, или катаральной, форме отита, которая длится от нескольких дней до 2-х недель, характерно начало воспалительного процесса с образованием экссудата.

Следующая стадия – гнойный отит – начинается с прободения барабанной перепонки, после чего происходит истечение гноя наружу, длящееся около 6-7 дней, и последующее стихание боли.

Третья стадия характеризуется затуханием воспаления, уменьшением и прекращением гноетечения, во время которого может понизиться слух. Восстановить его можно постепенно по мере рубцевания перфорации барабанной перепонки.

Хроническая форма болезни

Хронический гнойный средний отит, представляющий собой воспалительный процесс среднего отдела уха, характеризуют:

  • перфорированная барабанная перепонка;
  • рецидивирующее течение гноя из полости органа слуха;
  • пониженный слух, потеря которого может доходить до 50%.

Хронический гнойный средний отит развивается в случаях, если пациент не стал лечить или лечил неправильно острый гнойный отит. Он может появиться в качестве осложнения хронического гайморита или ринита, а также вследствие разрыва барабанной перепонки после травмы уха. От хронической формы отита страдает один человек из 100 во всем мире. Практически в половине всех случаев болезнь дает о себе знать в детском возрасте, проявляясь даже у грудничка. Возможные внутричерепные осложнения представляют собой реальную опасность не только для здоровья, но и жизни малыша.

Острый отит у взрослых может перейти в хроническую форму вследствие наличия таких неблагоприятных факторов, как: низкая сопротивляемость организма человека инфекциям, наличие сопутствующих заболеваний дыхательных путей, крови и ЛОР-органов.

Хронический гнойный средний отит в зависимости от локализации прободного отверстия барабанной перепонки и тяжести болезни делится на 2 формы:

  • мезотимпанит, при котором поражается слизистая барабанной полости и слуховой трубы;
  • эпитимпанит, при котором в воспалительном процессе уже участвует костная ткань, что может привести к ее некрозу.

Осложнения

Неправильное лечение при гнойном отите, после которого гнойно-воспалительная патология начинает охватывать уже костную ткань, чревато тяжелыми необратимыми последствиями.

В этом случае возможны следующие осложнения:

  • нарушение барабанной перепонки, после которого можно полностью потерять слух;
  • мастоидит (воспалительный процесс височной кости);
  • остит (костный кариес);
  • лабиринтит (воспаление отделов внутреннего уха);
  • менингит (воспалительное заболевание оболочки головного мозга)
  • энцефалит (воспалительная патология мозга).

Лечение гнойного отита

Диагностирование заболевания у взрослых, как правило, не представляет трудностей. Диагноз «острый гнойный отит» ставится на основании жалоб пациента и результатов отоскопии. При подозрении на деструкцию костной ткани делается рентгенограмма височной кости.

Лечение заболевания у взрослых проводится амбулаторно, при наличии лихорадки и высокой температуры больному назначается соблюдение постельного режима. Лечить острый отит в условиях стационара необходимо при подозрении поражения сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение включает:

  • антибиотики;
  • вяжущие или сосудосуживающие капли;
  • обезболивающие средства.

Лечить острый гнойный отит необходимо исходя из выраженности симптомов и стадии болезни.

На доперфоративной стадии заболевания для купирования сильного болевого синдрома применяются такие средства как: спиртовые растворы (борной кислоты или левомицетина с глицерином), капли для ушей в подогретом виде (отипакс, анауран), пероральные препараты (диклофенак, парацетамол);

Средства для симуляции дренажной функции: сосудосуживающие капли (галазолин, отривин), согревающие спиртовые компрессы на зону уха для ускорения разрешения воспалительного процесса в домашних условиях.

При необходимости применяется парацентез. Во время этой операции проводится прокол барабанной перепонки для беспрепятственного оттока гноя.

На второй, перфоративной, стадии специалисты рекомендуют лечить заболевание, применяя медикаментозную терапию:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • муколитики (флуимуцил, АЦЦ);
  • ушные капли в подогретом виде после очищения уха раствором перекиси водорода .

Кроме того эффективно физиотерапевтическое лечение в него входят:

  • СВЧ;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • согревающие компрессы в домашних условиях на область уха.

Лечение на репаративной стадии, основная цель которого – укрепить иммунитет и восстановить слух, прекращается: отменяются антибиотики, механическое очищение слухового прохода, тепловые процедуры. Для предотвращения спаечного процесса в барабанной полости могут назначаться: эндауральный ионофорез с применением лидазы, пневматический массаж барабанной перепонки, ферментные средства. Чтобы восстановить слух, может понадобиться хирургическое лечение для удаления спаек и выправления барабанной перепонки.

  1. Закапывать больное ухо с неперфорированной барабанной перепонкой дважды в сутки смесью, приготовленной из смешанных в пропорции 1 к 10 мумие и розового масла.
  2. В качестве обезболивающего средства вводить в ухо ватный жгутик, смоченный в растворе, который приготовлен из 100 гр воды и 2 гр мумие.

Хорошо зарекомендовали себя и народные средства, приготовленные в домашних условиях из лимона, граната и продуктов пчеловодства. Наиболее популярные рецепты:

  1. Закапывать в ухо трижды в сутки капли, приготовленные из свежевыжатого сока лимона.
  2. Обрабатывать слуховой проход пораженного уха смесью, приготовленной из взятых в равных количествах меда и гранатового сока.
  3. На протяжении 3-х недель вставлять в ухо жгутик, смоченный в 20-ти% спиртовом растворе прополиса.

Эти и другие народные средства можно успешно использовать в домашних условиях как для взрослых, так и для детей, проконсультировавших предварительно с лечащим врачом.

Выбор антибиотиков

Антибиотики при лечении острых гнойных отитов выбирают исходя из спектра причинной бактериальной флоры. На сегодняшний день в отоларингологии широкое применение нашли цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопенициллины (амоксил) и макролиды (клацид). Эти антибиотики эффективно перекрывают своей активностью те патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительные заболевания уха.

Антибиотики для детей назначаются с особой осторожностью в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Наиболее популярные антибактериальные средства у детей: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксициллин. Антибиотики выпускаются в удобной для применения форме в виде растворимых таблеток, суспензий и сиропов.

Продолжительность курса этими препаратами должна составлять не менее 7-10 дней. Если антибиотики будут отменены раньше, это может спровоцировать рецидив заболевания, переход его в хроническую форму и развитие осложнений.

Отипакс

Ушные капли отипакс хорошо известны как пациентам, так и врачам. Являясь комбинацией таких препаратов, как феназон и лидокаина гидрохлорид, отипакс представляет собой нестероидное средство, которое оказывает противовоспалительное действие и дает местный обезболивающий эффект.

Отипакс эффективен как симптоматическое лечение при некоторых формах хронического гнойного отита, а также после того, как была проведена операция.

Кроме того, отипакс нашел свое применение при:

  • среднем отите в острый период;
  • вирусном отите;
  • баротравматическом отите.

У взрослых отипакс применяют по 4 капли 3-4 раза в день, у детей до года – по 1-2 капли, 1-2 лет – по 3, старшего возраста – по 4 капли трижды в день. Лечение средством отипакс необходимо проводить от 3-х до 10-ти дней. При использовании препарата в рекомендованном дозировании передозировка маловероятна.

Своевременное применение средства отипакс предупреждает развитие гнойных осложнений и перфорацию барабанной перепонки.

Профилактика заболевания

Всем известна прописная истина, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Для предупреждения такого заболевания, как острый гнойный отит, необходимо устранить основные факторы, которые могут привести к его возникновению. Для этого важно:

  • заниматься закаливанием организма;
  • следить за чистотой ушных проходов в домашних условиях;
  • своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания и посещать стоматолога.

Лучшей мерой профилактики для грудничка является вскармливание материнским грудным молоком.

Вменив себе за правило жизни выполнение этих несложных мероприятий, можно навсегда забыть о таком заболевании, как гнойный отит, и сохранить свои уши здоровыми, а слух – чутким.

Использованные источники: moylor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Лечение хронического отита

При современной доступности и развитии медицины вероятность хронизации процесса вследствие единственного случая острой формы заболевания незначительна. Хотя такие случаи и встречаются, переход отита в хроническую стадию чаще происходит постепенно.

Сам термин «переход» в данном контексте весьма условен: никогда нельзя сказать с очевидностью, когда этот процесс происходит. Фиксируется уже состоявшийся факт хронизации заболевания, который делается на основании следующих признаков:

  • Симптомы отита сохраняются более, чем в течение двух месяцев.
  • Заболевание рецидивирует в острой форме 4 и более раз в год.

Причины приобретения отитом хронической формы носят комплексный характер и включают в себя совокупность из нескольких факторов:

  • Наличие другого хронического инфекционного очага, который периодически инфицирует ушную область через слуховую трубу.
  • Индивидуальные анатомические особенности строения полостей носа и глотки, предрасполагающие к тому, чтобы микробы из первичного очага воспаления попадали в слуховую систему.
  • Сниженный местный и общий иммунитет.
  • Частые переохлаждения.

Ключевое значение для всех видов хронического отита (кроме наружной формы) имеет дисфункция евстахиевой трубы.

Хроническим отитам свойственно чередование фаз ремиссий, когда состояние нормализуется, и рецидивов, когда болезнь возвращается.

Хронический катаральный средний отит

Патологическое сужение просвета евстахиевой трубы, которое сопровождает хронические респираторные заболевания, называется хроническим евстахиитом или катаральным средним отитом. Его симптомы в фазе обострения:

  • Насморк
  • Заложенность ушей, приводящая к «оглушению» звуков
  • Небольшое снижение слуха
  • Заложенность может проходить при сморкании, чихании
  • Симптомы усиливаются на холодном воздухе, при общем переохлаждении
  • Сглатывание слюны производит неприятные звуки в ухе.

После проведения лечения симптомы могут исчезать и возвращаться, например, при следующем переохлаждении.

Лечение включает в себя:

  • Терапию первичного воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
  • Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
  • Механическое расширение просвета евстахиевой трубы с помощью продувания.
  • Другие физиотерапевтические процедуры: воздействие излучением высоких частот, лазеротерапия.
  • Препараты антигистаминного ряда, снимающие местное раздражение

Лечение катарального отита в хронической стадии предполагает не столько избавление от самого заболевания, сколько недопущение возникновения осложнений и перехода воспаления в барабанную область.

Хронический отит среднего уха

Евстахиева труба играет ключевую роль в правильном функционировании слуховой системы. Ее долговременная дисфункция в форме катарального отита однозначно приводит к экссудативной стадии заболевания – негнойному отиту среднего уха. Его симптомы в хронической форме:

  • Заложенность уха
  • Значительно снижение слуха
  • Звуковые искажения
  • Ощущение переливания жидкости в ухе
  • Зависимость качества слуха от положения головы

Без лечения хронические симптомы прогрессируют. Скапливающаяся в барабанной полости жидкость имеет в своем составе белки и фиброзные элементы, который со временем придают экссудату плотную консистенцию. Образуются спайки, иммобилизующие слуховые косточки. В результате через 1-2 года после начала экссудативной фазы формируется тяжелая тугоухость.

Консервативная стадия лечения негнойного хронического отита предполагает весь комплекс процедур, направленных на возвращение естественного дренажа барабанной полости через слуховую трубу. Используют продувание, сосудосуживающие и противоотечные препараты. При отсутствии эффективности барабанную перепонку принудительно перфорируют, удаляют скопившийся экссудат, промывают барабанную полость.

Хронический гнойный средний отит

Воспаление евстахиевой трубы может вести не только к жидкостному выпоту в барабанной области, но также способствовать переходу инфекционной среды из носоглотки. Попадание в полость среднего уха микробов вызывает гнойное воспаление. Хроническая стадия данной формы отита характеризуется следующими симптомами:

  • Лихорадка (в период обострения)
  • Сохраняющаяся перфорация барабанной перепонки
  • Периодическое гноетечение
  • Болевой симптом (в период обострения)
  • Снижение слуха

Гнойный отит может затрагивать нижнюю часть барабанной полости. Либо – всю полость, включая верхний отдел, в котором находятся слуховые косточки. Второй вариант является наиболее деструктивным, приводящим, в конечном итоге, к разрушению костных структур и к необходимости проведения реконструкции звукопередающей системы среднего уха (в случае разрушения слуховых косточек) или к хирургической санации окружающих костных тканей (при разрушении костных стенок барабанной полости).

Кроме того, гнойные отиты с перфорацией часто сопровождаются изменением кривизны барабанной перепонки и новообразованиями:

  • Грануляции, полипы, выходящие в наружный слуховой проход
  • Холестеатома

Важным элементом лечения хронического гнойного отита является устранение факторов, провоцирующих отит:

  • терапия инфекционных очагов верхних дыхательных путей,
  • лечение заболеваний зубов и полости рта,
  • удаление новообразований в носоглотке и ушной системе,
  • исправление анатомических особенностей носовой полости.

Указанные мероприятия проводятся на фоне иммуностимулирующей терапии, включающей следующие элементы:

  • Прием витаминов и биостимуляторов
  • Закаливание
  • Ежедневные физические нагрузки
  • Изменение рациона питания

В фазе обострения назначают антибиотическую терапию.

Обязателен ежедневный туалет уха. Вначале проводят удаления гноя из ушного прохода и барабанной полости при помощи промывания перекисью водорода или раствором фурацилина. После чего наружное ухо высушивается при помощи ваты. Тщательный туалет уха – принципиальная процедура для успешного лечения. После очистки уха в ушной проход закапывают антибиотическое лекарственное средство (напр., Ципромед). Антибиотик следует менять каждые 3 недели для избегания формирования устойчивости к нему.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения отита в хронической гнойной стадии. Оно проводится в период ремиссии и может быть трех видов:

  1. Если очаг воспаления ликвидирован, то для избегания последующего инфицирования барабанной полости, в перфорацию перепонки вшивают небольшой тканевый кусок.
  2. Если требуется удаление гнойного очага в полости уха, то проводят дополнительную хирургическую санацию.
  3. Если нарушена звукопроводящая система среднего уха, то проводят операцию по ее реконструкции (тимпанопластика).

Хронический лабиринтит

Под хроническим лабиринтитом понимают изменения в функционировании органов внутреннего уха – улитке и полукружных кольцах – а также в механизме передачи звуковых колебаний от стремячка к улитке.

Хронизация лабиринтита не обязательно связана с гнойным воспалением, но часто является следствием механической или акустической травмы.

Симптомы хронического лабиринтита:

  • Головокружение (недлительные, но, возможно, частые)
  • Подергивания глаза
  • Сложность координации движений и удержания равновесия
  • Тошнота, рвота
  • Изменение сердечного ритма
  • Повышенный уровень потливости
  • Глухота

Приступы головокружения, например, могут угрожать безопасности человека. Поэтому медикаменозная терапия хронического лабиринтита направлена на временное облегчение его симптомов: прежде всего, на стабилизацию вестибулярной функции. Радикальное лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде слуховосстанавливающей операции.

Современные медицинские технологии в совокупности с достижениями микроэлектроники позволяют восстанавливать слух при помощи системы имплантатов, способных воспринимать и преобразовывать звуковые сигналы в электрические, понятные нашей нервной системе. Через специальный электродный массив сигналы передаются слуховому нерву. После такой имплантации человек вынужден заново осваивать слуховую функцию.

Хронический наружный отит

Из всех отитов наружная форма не зависит от инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Микробы попадают непосредственно через слуховой проход, часто – с водой или предметами, используемыми для его очистки.

Основу хронизации наружного отита составляют следующие факторы:

  • Повреждения кожи, включая иссушение водой, лекарственными средствами и т.д.
  • Дисфункция сальной железы, волосяного фолликула, образование фурункулов.

В первом случае говорят о диффузной форме заболевания, во втором – о точечной.

Основные симптомы отита хронического наружного: зуд, покраснение и опухание слухового прохода. Лечение местное антибиотическое. При глубоко залегающем фурункуле требуется его хирургическое вскрытие.

Использованные источники: otitoff.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Хронический гнойный отит это

Мезотимпанит: причины, симптомы, диагноз, лечение, профилактика

Мезотимпанит – гнойно-воспалительное заболевание среднего и нижнего отдела барабанной полости, характеризующееся хроническим течением, перфорацией барабанной перепонки и выделением слизисто-гнойного секрета. Эта разновидность хронического отита является одной из основных причин снижения слуха. Воспалительный процесс при мезотимпаните затрагивает лишь слизистую оболочку слухового анализатора, что делает прогноз заболевания относительно благоприятным. Своевременная и адекватная терапия позволяет избежать неприятных последствий патологии и очередного обострения.

У больных в полости среднего уха скапливается слизисто-гнойное отделяемое. При разрыве барабанной перепонки он вытекает из слухового прохода. Доброкачественная форма патологии при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к поражению костной ткани, разрастанию грануляций и образованию полипов. Мезотимпанит по МКБ-10 имеет код Н66.1 и официальное название «Хронический туботимпанальный гнойный средний отит».

Этиология

Причиной мезотимпанита является инфекция. К патогенным биологическим агентам, способным вызвать заболевание, относятся:

Обострения хронического процесса происходят при наличии предрасполагающих и воздействии провоцирующих факторов:

  1. Ослабление иммунной защиты,
  2. Сопутствующие патологии,
  3. Частые ОРВИ,
  4. Переохлаждение,
  5. Деформация перегородки носа,
  6. Отек слизистой оболочки носоглотки различной этиологии.

Инфекция может проникнуть в барабанную полость двумя путями:

  • Экзогенным — из внешней среды и ушной раковины микробы проникают в барабанную полость при переохлаждении или попадании воды.
  • Эндогенным — из очагов хронической инфекции: синусита, тонзиллита, кариеса. Бактерии попадают в среднее ухо через слуховую трубу, вызывают воспаление и отечность слизистой оболочки.

Мезотимпанит бывает левосторонним и правосторонним, что определяется стороной поражения. Двусторонняя форма патологии развивается в результате распространения инфекции с одного уха на другое.

Патогенез и патоморфология

Мезотимпанит характеризуется поражением мукозного и субмукозного слоя, а в запущенных случаях — костной ткани. При воспалении происходит пролиферация клеток эпителия, полнокровие, серозное пропитывание, сменяющееся гнойной инфильтрацией. Рост грануляций, образование полипов и истинных кист в среднем ухе приводят к тому, что натяжение барабанной перепонки становится критическим, происходит перфорация ее центральной части и выход серозно-гнойного отделяемого наружу. При кровоточивости полипов уха гнойное отделяемое становится кровянистым .

В наибольшей степени патологический процесс затрагивает субмукозный слой. Он разрыхляется и неравномерно утолщается, клетки цилиндрического и мерцательного эпителия видоизменяются, на поверхности появляются многочисленные эрозии и язвы. По краю язв и ран образуются грануляции, которые со временем превращаются в соединительную ткань, образующие спайки в барабанной полости.

Хроническое затяжное течение патологии сопровождается поражением периостального слоя и метаплазией новой кости. В средней части сосцевидного отростка образуется костная масса. В тяжелых случаях разрушается весь сосцевидный отросток.

Патогенетические факторы развития мезотимпанита:

  1. Снижение общей резистентности макроорганизма.
  2. Высокие вирулентные свойства патогенных биологических агентов.
  3. Имеющиеся очаги инфекции в носоглотке, нарушающие работу слуховой трубы.
  4. Частые острые отиты.

Стенки барабанной полости при мезотимпаните гладкие, гиперемированные, отечные и утолщенные. Слизистая оболочка покрывается слизисто-гнойным налетом. Хроническое воспаление приводит к разрастанию рубцовой ткани и стимуляции спаечного процесса. Рубцовая ткань фиксирует слуховые косточки, что заканчивается развитием тугоухости.

Симптоматика

Гнойный мезотимпанит проявляется скудными клиническими симптомами:

  • Длительным выделением гноя из уха,
  • Снижением слуха,
  • Шумом и пульсацией в ухе,
  • Заложенностью уха,
  • Болевыми ощущениями,
  • Лихорадкой и признаками интоксикации при обострении.

гнойные выделения из уха

Слизисто-гнойное отделяемое обычно не имеет запаха. Чешуйчатое слущивание эпителия и активизация бактерий-сапрофитов приводит к появлению гнилостного запаха из уха. Если полипы кровоточат, отделяемое становится кровянисто-гнойным .

Вокруг перфорационного отверстия разрастаются грануляции, образуются сращения, формируются полипы. Они ограничивают подвижность слуховых косточек, что приводит к развитию тугоухости. При этом нарушается не только звукопроводящая, но и звуковоспринимающая способностью уха.

Стадии патологического процесса:

  1. Латентная или скрытая стадия — практически полное отсутствие симптоматики. В организме больного происходят негативные изменения, возможно появление быстрой утомляемости, разбитости, слабости.
  2. Острая стадия возникает при воздействии провоцирующих факторов. Она начинается с перфорации перепонки и гноетечения. Эта стадия характеризуется выраженной клинической картиной и тяжелым состоянием больных.
  3. Ремиссия отличается рубцеванием перепонки, кратковременным восстановлением слуха и менее интенсивным гноетечением.

Течение мезотимпанита хроническое, длительное. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга и могут длиться годами. Регулярные рецидивы возникают при случайном инфицировании. У многих детей с мезотимпанитом нарушается дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы.

Мезотимпанит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При отсутствии лечения мезотимпанит приводит к тяжелым последствиям — полипозу, остеомиелиту, оститу, внутричерепным патологиям. Развитию осложнений способствует сахарный диабет, аллергия, нарушения обмена веществ.

Диагностика

Диагностика мезотимпанита начинается с опроса и осмотра больного. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза ЛОР-врач переходит к непосредственному обследованию органа слуха, во время которого он обнаруживает характерную отоскопическую картину мезотимпанита: слизисто-гнойное отделяемое, перфорация барабанной перепонки, утолщение и гиперемия краев перфоративного отверстия, полипозные образования и грануляционные разрастания.

Дополнительными инструментальными методами диагностики патологии являются рентгенография и томография.

  • На рентгенограмме определяются признаки воспаления сосцевидного отростка и степень поражения костной ткани уха. У больных с помощью рентгенографии выявляют склеротическое строение височной кости или ее недоразвитие. При деструкции височной кости возникают полостные образования и секвестры.
  • Компьютерная томограмма позволяет выявить деструктивный процесс. Она дает более точную информацию при мезотимпаните, позволяя рассмотреть очаг воспаления и степень его распространения.
  • При зондировании барабанной полости обнаруживают гладкие стенки без кариеса.
  • Лабораторная диагностика помогает установить диагноз. Отделяемое среднего уха направляют в баклабораторию для изучения микрофлоры с целью выявления возбудителя патологии, его полной идентификации до рода и вида. Определение чувствительности выделенного микроба к антибактериальным препаратам необходимо для проведения целенаправленной терапии.

    В норме полость среднего уха стерильна. При остром процессе определяются: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, кишечная палочка, коринебактерии. При хроническом мезотимпаните возбудителями являются ассоциации грамотрицательных бактерий, протей, синегнойная палочка, микобактерии, актиномицеты, грибки.

    Лечение

    Терапевтические мероприятия при мезотимпаните включают проведение этиотропного, гипосенсибилизирующего и иммуномодулирующего лечения.

    1. Антибиотикотерапия проводится при обострении заболевания. Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов, защищенных пенициллинов для приема внутрь, а также антибактериальные ушные капли — «Отофа», «Ципролет», «Анауран». Необходимо избегать применения ототоксических препаратов. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия может закончиться подавлением иммунитета, возникновением резистентных форм и развитием грибкового отита. Вдувание порошкообразных лекарственных веществ в полость уха способствует активному росту грануляционной ткани.
    2. Для лечения грибковой инфекции местно применяют капли «Кандибиотик», а внутрь — «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол».
    3. НПВС уменьшают отечность тканей, снимают боль в ухе. Препараты системного действия — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен». Противовоспалительные ушные капли — «Отипакс», «Отинум».
    4. Иммуномодуляторы для повышения общей резистентности организма — «Бронхомунал», «Иммунал», «Полиоксидоний».
    5. Антигистаминные средства для снятия отека — «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
    6. Поливитаминные и минеральные комплексы.
    7. Больным рекомендуют санировать очаги хронической инфекции, удалять аденоиды, корректировать искривленную носовую перегородку.
    8. Для облегчения носового дыхания при мезотимпаните также назначают сосудосуживающие капли в нос — «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин».

    При мезотимпаните необходимо перед использованием ушных капель удалять сухие корки после их размачивания перекисью водорода. Барабанную полость следует промывать подогретым до 37°С раствором борного спирта или фурацилина. После промывания ухо необходимо тщательно осушить.

    Физиолечение дополняет другие лечебные воздействия. При мезотимпаните проводят электрофорез, УФО, УВЧ, рентгенотерапию, микроволновое воздействие, фонофорез диадинамические токи, аэроионотерапию, грязелечение, парафинотерапию. Эти процедуры проводят в период ремиссии для закрепления результата. Низкоэнергетический лазер обладает бактерицидным эффектом. Он улучшает обмен веществ и ускоряет процессы заживления.

    К хирургическому лечению прибегают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирурги удаляют полипы и грануляции. Полипотомию проводят под общим наркозом и контролем операционного микроскопа. Грануляционную ткань прижигают раствором нитрата серебра, соблюдая осторожность во избежание поражения окружающих здоровых тканей. Чтобы восстановить целостность барабанной перепонки, проводят операцию мерингопластику. Объемное оперативное вмешательство необходимо в случае развития внутричерепных осложнений.

    Народная медицина предлагает лечение хронического мезотимпанита следующими средствами:

    • Мумие добавляют в разогретое сливочное масло и закапывать полученное средство в больное ухо.
    • Напиток из молока, меда и мумие принимают по стакану в день.
    • Готовят лепешку из камфорного спирта, воды, муки и льняного масла. Ее прикладывают к уху и заматывают голову платком. Лепешка из таких ингредиентов снимает боль.
    • Настой из корней малины принимают по 3 стакана в день в течение месяца.
    • Тампон, смоченный в настойку прополиса, вводят в ушное отверстие.
    • Сок репчатого лука, сок бузины и настой лаврового листа — местные антисептики.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития мезотимпанита:

    1. Стимуляция местного и общего иммунитета — закаливание, физическая нагрузка, контрастный душ,
    2. Правильное питание, исключающее продукты, содержащие консерванты и синтетические добавки,
    3. Борьба с гиподинамией,
    4. Длительные прогулки на открытом воздухе,
    5. Профилактический прием поливитаминов,
    6. Санация очагов инфекции — лечение аденоидов, воспаления миндалин, кариеса зубов,
    7. Специфическая профилактика ОРВИ с помощью вакцины «Инфлювак» и иммуностимуляторов «ИРС-19», «Имудон»,
    8. Лечение ОРЗ без антибиотиков,
    9. Восстановление нормального носового дыхания.

    Больным следует употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, укреплять иммунитет, заниматься физической культурой, отказаться от вредных привычек.

    Использованные источники: uhonos.ru

    Статьи по теме