Мкб код гнойный отит

Все виды отитов в МКБ-10

Основным специальным документом, который используется в качестве статистической основы системы охраны здоровья, считается Международная классификация болезней (МКБ). Сейчас врачи-специалисты работают на основании нормативного акта десятого пересмотра, вступившего в силу в 1994 году.

МКБ использует буквенно-цифровую систему кодирования. Классификация заболеваний основывается на группировании данных по таким принципам:

  • Болезни эпидемического генеза;
  • Общие заболевания, включая и конституционные;
  • Местные патологии, классифицированные по принципу анатомического расположения;
  • Болезни, связанные с развитием;
  • Травматизм.

Отдельное место в МКБ-10 занимают заболевания слухового анализатора, имеющие индивидуальные коды для каждой клинической единицы.

Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

Это большой блок патологий, включающий следующие группы заболеваний уха, согласно разделению по анатомическому принципу:

  • Патологии внутреннего отдела;
  • Среднего уха;
  • Болезни, имеющие наружную локализацию;
  • Остальные состояния.

Распределение по блокам основано на анатомическом расположении, этиологическом факторе, вызвавшем развитие болезни, симптоматике и остроте проявлений. Ниже подробнее рассмотрим каждый из классов нарушений слухового анализатора, сопровождающихся воспалительными процессами.

Болезни наружного уха (Н60-Н62)

Наружный отит (Н60) является совокупностью воспалительных процессов слухового хода, ушной раковины и барабанной перепонки. Наиболее частым фактором, провоцирующим его развитие, становится действие бактериальной микрофлоры. Воспаление наружной локализации характерно для всех возрастных групп населения, однако, чаще появляется у малышей и школьников.

К факторам-провокаторам наружного воспаления относят мелкие повреждения в виде царапин, наличие серной пробки, узкие слуховые ходы, хронические очаги инфекции в организме и системные болезни, например, сахарный диабет.

Код Н60 имеет следующее разделение по МКБ-10:

  • Абсцесс наружного уха (Н60.0), сопровождающийся нарывом, появлением фурункула или карбункула. Проявляется острым гнойным воспалением, гиперемией и отеком в слуховом канале, сильной стреляющей болью. При осмотре определяется инфильтрат с гнойным стержнем;
  • Целлюлит наружной части уха (Н60.1);
  • Злокачественный наружный отит (Н60.2) – вялотекущая хроническая патология, сопровождающаяся воспалением костной ткани слухового канала или основания черепа. Нередко возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования или проведения химиотерапии;
  • Другие наружные отиты инфекционного генеза (Н60.3), включающие диффузное и геморрагическое проявление болезни. Также сюда входит состояние, называемое «ухо пловца» – воспалительная реакция слухового канала на попадание в него воды;
  • Холеастома или кератоз слухового канала (Н60.4);
  • Острый наружный отит неинфекционного характера (Н60.5), разделяющийся в зависимости от проявлений и этиологического фактора:
    • химический – вызванный воздействием кислот или щелочей;
    • реактивный – сопровождается сильным отеком слизистой;
    • актиничный;
    • экзематозный – проявляется экзематозными высыпаниями;
    • контактный – ответ организма на действие аллергена;
    • БДУ.
  • Другие виды наружного отита (Н60.8). Сюда же входит хроническая форма заболевания;
  • Наружный отит неуточненной этиологии (Н60.9).

Другие болезни наружного уха (Н61) – патологические состояния этой группы не связаны с развитием воспалительных реакций.

Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (Н62*) разделяет воспалительные процессы в зависимости от причины возникновения: бактериальные или вирусные возбудители, грибы, паразиты.

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75)

Рассмотрим подробнее каждый из блоков на основе МКБ-10.

Негнойный средний отит (Н65)

Сопровождается воспалительным процессом барабанной перепонки и слизистой среднего отдела слухового анализатора. Возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки. Этот тип болезни еще называется катаральным, поскольку характеризуется отсутствием гнойного содержимого.

Воспаление евстахиевой трубы, наличие полипов хоан, аденоиды, болезни носа и гайморовых пазух, дефекты перегородки – все эти факторы повышают риск развития заболевания в несколько раз. Пациенты жалуются на чувство заложенности, усиленное восприятие своего голоса, снижение слуха и ощущение переливания жидкости.

Блок имеет такое разделение:

  • Острый средний серозный отит (Н65.0);
  • Другие острые негнойные средние отиты (Н65.1);
  • Хронический серозный средний отит (Н65.2);
  • Хронический слизистый средний отит (Н65.3);
  • Другие хронические негнойные средние отиты (Н65.4);
  • Негнойный средний отит неуточненной этиологии (Н65.9).

Гнойный и неуточненный средний отит (H66)

Воспалительный процесс всего организма, местные проявления которого распространяются на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Занимает треть всех болезней слухового анализатора. Возбудителями являются стрептококки, гемофильная палочка, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, реже – кишечная палочка.

Инфекционные болезни способствуют тому, что возбудители попадают в средний отдел анализатора с током крови и лимфы. Опасность гнойного процесса состоит в развитии возможных осложнений в виде менингита, абсцесса головного мозга, глухоты, сепсиса.

По МКБ-10 разделяется на блоки:

  • Острый гнойный средний отит (Н66.0);
  • Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Мезотимпанит (Н66.1). Термин «туботимпанальный» означает наличие перфорации в барабанной перепонке, из которой истекает гнойное содержимое;
  • Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (Н66.2). «Эпитимпано-антральный» означает тяжелый процесс, сопровождающийся поражением и разрушением слуховых косточек;
  • Другие хронические гнойные средние отиты (Н66.3);
  • Гнойный средний отит неуточненный (Н66.4);
  • Средний отит неуточненный (Н66.9).

Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H67*)

  • 0* Средний отит при бактериальных болезнях (скарлатина, туберкулез);
  • 1* Средний отит при вирусных болезнях (грипп, корь);
  • 8* Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках.

Воспаление и закупорка слуховой трубы (Н68)

Развитию воспалительного процесса способствует влияние стафилококков и стрептококков. Для детей характерными возбудителями заболевания являются пневмококки и вирус гриппа. Часто сопровождается различными формами воспаления уха, болезнями носа и горла.

Среди других этиологических факторов различают:

  • Хронические инфекции;
  • Наличие аденоидов;
  • Врожденные аномалии строения носоглотки;
  • Новообразования;
  • Скачки атмосферного давления.

Закупорка евстахиевой трубы развивается на фоне воспалительных процессов барабанной полости или носоглотки. Рецидивирующие процессы приводят к утолщению слизистой оболочки и закупорке.

Перфорация барабанной перепонки (Н72)

Разрыв барабанной перепонки может служить как провоцирующим фактором в развитии воспаления среднего уха, так и его последствием. Гнойное содержимое, накапливаемое в барабанной полости при воспалении, создает давление на перепонку и разрывает ее.

Пациенты жалуются на ощущение шума в ушах, истечение гноя, нарушение слуха, иногда сукровичное отделяемое.

Болезни внутреннего уха (H83)

Другие болезни внутреннего уха (Н83) – основной блок, связанный с процессами воспаления в самых труднодоступных отделах уха.

Лабиринтит (Н83.0) – воспалительное заболевание внутреннего отдела слухового анализатора, возникающее из-за травмирования или действия фактора инфекционного генеза. Чаще всего возникает на фоне воспаления среднего уха.

Проявляется вестибулярными расстройствами (головокружением, нарушением координации), снижением уровня слуха, ощущением шума.

Четкая кодированная классификация МКБ-10 позволяет вести аналитические и статистические данные, контролируя уровень заболеваемости, постановки диагноза, причин обращения за помощью в ЛПУ.

Использованные источники: gaimoritus.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Пробка серная или отит

  Отит это заразно

Гнойный и неуточненный средний отит (H66)

Включен: с мирингитом

Для указания перфорированной барабанной перепонки используйте дополнительный код (H72.-)

Доброкачественный хронический гнойный средний отит

Хроническая туботимпанальная болезнь [мезотимпанит]

Хроническая эпитимпано-антральная болезнь [эпитимпанит]

Хронический гнойный средний отит БДУ

Гнойный средний отит БДУ

Средний отит:

  • БДУ
  • острый БДУ
  • хронический БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Использованные источники: democenter.nitrosbase.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Отит компресс как ставить

H66.9 Средний отит неуточненный

Этиология и патогенез

Средний отит — воспаление среднего уха, обычно возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.

Средний отит развивается в результате распространения на среднее ухо через носоглотку бактериальной или вирусной инфекции (например при простудных заболеваниях и гриппе). В результате инфицирования может произойти разрыв барабанной перепонки. Средний отит может развиваться в любом возрасте, но чаще всего средним отитом страдают дети, т.к. в детском организме евстахиева труба, соединяющая ухо с носоглоткой и обеспечивающая его вентиляцию, еще не вполне развита и с легкостью может быть перекрыта более крупными структурами, например, аденоидами.

Симптомы среднего отита в большинстве случаев проявляются в течение нескольких часов. В их число может входить:

— боль в ухе, возможно, довольно сильная;

— частичная потеря слуха;

В случае разрыва барабанной перепонки возможно появление кровянистых выделений из уха и ослабление боли. Средний отит, оставленный без должного лечения, может принять форму хронического заболевания, характеризующегося постоянными гнойными выделениями из пораженного уха. В редких случаях в результате перенесенного среднего отита развивается холестеатома — образование, состоящее из пластов эпидермиса и продуктов его распада. Это осложнение может поражать среднее ухо и, очень редко — внутреннее ухо, становясь причиной необратимой потери слуха.

Диагностика и лечение

При развитии симптомов среднего отита следует обратиться к врачу. Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа, проверит, воспалена ли барабанная перепонка и нет ли скоплений гноя в среднем ухе. Возможно будет назначен курс пероральных антибиотиков и анальгетики , чтобы облегчить боль. В большинстве случаев боль утихает через несколько дней, но небольшая потеря слуха может иногда наблюдаться еще неделю или более. Если отит осложнился холестеатомой, обычно возникает необходимость в ее удалении хирургическим путем.

Развитие заболевания у детей

Самой распространенной причиной боли в ухе у детей является острый средний отит, вызванный инфекцией среднего уха. Дети находятся в особой группе риска, потому что слуховые трубы, соединяющие среднее ухо с горлом у них очень маленьких размеров и их проходимость легко нарушается. Острый средний отит часто является следствием заболеваний дыхательных путей, например, обычной простуды. Инфекция сопровождается образованием жидкости, которая может заблокировать одну из слуховых труб. У 1 ребенка из 5 вспышки острого среднего отита случаются ежегодно. Это заболевание более типично для детей, чьи родители курят, оно часто бывает семейным. Заболевание менее типично для детей до 8 лет.

Симптомы у детей

У детей симптомы, как правило, появляются через несколько часов. Очень маленькому ребенку сложно определить, где и что у него болит, и можно наблюдать следующие симптомы:

— оттягивание или почесывание больного уха;

— временная потеря слуха в пораженном ухе.

При разрыве барабанной перепонки, боль облегчается, и начинается выделение гноя.

Диагностика и лечение у детей

Если из уха ребенка выделяется гной или боль в ухе продолжается более нескольких часов, следует обратиться к врачу. Он осмотрит уши ребенка, возможно, подует в них из специального инструмента, чтобы определить, нормально ли двигается барабанная перепонка.

Острый отит среднего уха, как правило, не требует специального лечения и проходит через некоторое время, но не исключено назначение антибиотиков, особенно при подозрении на бактериальную инфекцию. Облегчить дискомфорт может парацетамол. Обычно симптомы исчезают за несколько дней. Треснувшая барабанная перепонка заживает через несколько недель, но у некоторых детей слух нарушается на месяцы и восстанавливается полностью только после полного выздоровления.

Факторы риска у детей

Средний отит, сопровождаемый выделениями проявляется в постоянном накоплении жидкости в среднем ухе. Чаще встречается у мальчиков. Иногда это семейное расстройство или характерное для некоторых этнических групп. Пассивные курильщики находятся в группе риска. При среднем отите, сопровождаемом выделениями, в среднем ухе скапливается жидкость. Это самая распространенная причина временной потери слуха у детей до 8 лет. Поскольку слух необходим для нормального развития речи, его потеря может стать причиной отставания в развитии речевых и языковых навыков.

Среднее ухо должно проветриваться через слуховую трубу (узкую трубку, соединяющую среднее ухо с задней частью горла). Однако если эта труба заблокирована, возможно, в результате попадания инфекции, например, при обычной простуде , в среднем ухе начнет скапливаться жидкость. Если ухо долго остается закупоренным, возникает средний отит, сопровождаемый выделениями. В зоне риска находятся дети, чьи родители курят, те, кто болел или болеет астмой или аллергическим ринитом, а также дети с синдромом Дауна с заячьей губой или воспалением неба.

Для среднего отита, сопровождаемого выделениями, характерны следующие симптомы (как правило, зимой они тяжелее):

— частичная потеря слуха;

— незрелая речь для ребенка определенного возраста;

— проблемы с поведением из-за эмоционального расстройства и невозможности хорошо слышать.

Если есть подозрение, что у ребенка есть проблемы со слухом, (ребенок сидит слишком близко к телевизору или постоянно увеличивает звук) следует незамедлительно обратиться к врачу.

В зависимости от возраста ребенка могут быть проведены самые различные слуховые тесты, выявляющие, нарушение слуха и степень расстройства. Специалист может выполнить тест, при котором при помощи инструмента в ухо направляются струи воздуха. Этот тест измеряет количество движений барабанной перепонки (при среднем отите оно гораздо меньше). Поскольку заболевание протекает нестабильно, врач может назначить повторные тесты через 3 месяца.

В большинстве случаев средний отит, сопровождаемый выделениями, проходит сам, не требуя дополнительного лечения. Если симптомы не исчезают в течение нескольких месяцев, врач может предложить сделать операцию, выполняемую под общей анестезией. Во время этой операции в барабанную перепонку будет вставлена миринготомическая трубка для того, чтобы воздух мог проходить через среднее ухо. В некоторых случаях у детей со средним отитом также увеличиваются аденоиды, которые могут быть удалены в ходе этой операции.

По мере взросления ребенка слуховые проходы увеличиваются и укрепляются, позволяя воздуху проходить внутрь, а жидкости как можно скорее покидать среднее ухо. В результате возможность закупоривания уха снижается: средний отит, сопровождаемый выделениями, у детей старше 8 лет — большая редкость.

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 24 апреля 2006 г. № 314

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ И НЕУТОЧНЕННЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гнойный и неуточненный средний отит: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хронический гнойный средний отит)
Код по МКБ-10: H 66.1; H 66.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Использованные источники: www.rlsnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Что такое гнойный отит?

Гнойный отит — не только неприятное заболевание, но еще и очень опасное. Особенно тяжело он проходит у детей. Если болезнь не начать лечить вовремя, то речь может идти как о потере слуха, так и о летальном исходе от менингита. Как понять, что у вас гнойный отит? Симптомы этого заболевания перепутать нельзя, особенно когда болезнь находится на начальной или второй стадии.

Чтобы понять, что такое гнойный отит, нужно обратить внимание на три стадии протекания болезни. Стартует недуг с попадания инфекции в область среднего уха. На этом этапе начинается воспаление органа слуха, и из него появляются выделения. На второй стадии возникает перфорация барабанной перепонки, и выделения становятся гнойными, эту стадию принято называть перфоративный отит. На последней стадии воспаление снижается, количество гнойных выделений сокращается или пропадает вовсе. Поэтому лечение важно начать вовремя, на начальной стадии.

Гнойный отит: причины возникновения

Факторы, наличие которых может способствовать появлению гнойного отита:

  • сниженный иммунитет;
  • воспаление в носоглотке (гайморит или ринит);
  • несоблюдение гигиены ушей или неправильное ее проведение;
  • аденоиды;
  • любая вирусная инфекция.

Инфекция может попасть в область среднего уха разными путями:

  1. Воспалительные процессы. Самое частое попадание инфекции происходит по слуховой трубе из-за недугов воспалительного плана.
  2. Травма органа слуха. Чуть реже инфекция попадает в зону среднего уха через травму, когда повреждается сосцевидный отросток или сама барабанная перепонка.
  3. Гематогенный путь заражения — самый редкий случай, при котором инфекция попадает в область среднего уха вместе с кровью при прогрессировании следующих болезней: скарлатины, тифа, гриппа, туберкулеза, кори.

Чаще всего от отита страдают именно дети, а все потому, что анатомия детских ушек особенная. Слуховая труба у грудничков более короткая и в то же время более широкая, чем у взрослых. Немаловажно и ее расположение — более горизонтальное с малым вертикальным уклоном.

Из-за этого весь секрет из носоглотки свободно попадает в открытую слуховую трубу. А значит ничто не мешает патогенной флоре попасть в среднее ухо. Чем взрослее становится малыш, тем меньше у него шансов заболеть гнойным отитом.

Важно! Даже небольшое воспаление в среднем ухе у грудного ребенка, может, спровоцировать закрытие малого слухового просвета, что снижает слух малыша, и осложняет недуг. А это провоцирует двусторонний гнойный отит.

Симптоматика

Признаки гнойного отита на первых стадиях можно смело назвать выраженными. Начинается все с сильной боли, которую невозможно терпеть. Причем она становится сильнее вечером или ночью. Болевой синдром — острый, колющий, нередко отдающий в висок или затылок.

Основными симптомами заболевания являются:

  • гнойное истечение из уха, иногда с кровяными прожилками;
  • ухудшенный слух;
  • головные боли;
  • ушная раковина отечная и покрасневшая;
  • головокружения;
  • ощущение шума в ушах;
  • на шее увеличиваются лимфатические узлы;
  • жар;
  • слабость.

На фото вы можете видеть, как выглядит гнойный отит уха у ребенка на второй стадии развития болезни.

Важно! Такая симптоматика проявляется в основном в течение первой недели болезни, в дальнейшем клиническая картина, может быть, разной в зависимости от многих факторов: своевременность лечения, его правильность, индивидуальная реакция на лекарственные препараты и т. п.

В первый день приема антибактериальных препаратов и грамотного лечения, улучшение наступает очень быстро. А если игнорировать эти симптомы, то последствия могут быть довольно опасными и перейти в хроническую форму, где потеря слуха — дело времени.

Виды гнойного отита

В зависимости от разновидности, заболевание требует тщательного изучения и соответствующего лечения. Согласно степени течения, врачи разделяют гнойный отит уха на два основных вида:

  • гнойный отит в острой форме;
  • хронический отит.

Острый гнойный отит

Начало развития острой гнойной формы недуга начинается после того, как патогенная флора попала в среднее ухо. Чаще всего заболевание возникает на фоне патологий носоглотки или болезней верхних дыхательных путей. Код по МКБ 10 — острый гнойный средний отит (Н66.0).

Этот вид заболевания протекает в две стадии:

  1. Катаральная стадия является стартом воспаления в органе и сопровождается накоплением экссудата. Именно на ней появляется резкая боль и снижается слух. Без применения антибактериальных препаратов и физиотерапии выздоровления тут не добиться.
  2. Гнойная стадия диагностируется, когда к врачу обратились несвоевременно, а значит и антибиотик, и лекарства не начали свою работу. Экссудат становится гнойным и начинает активно вытекать из уха. При этом боль уходит, как и другие симптомы, ведь воспаление также немного стихает. Чуть позже и гнойные выделения прекращаются, но слух не становится лучше, а даже немного портится.

Хронический отит

При этом виде заболевания воспалена вся область среднего уха.

Отличительной чертой является резервирующий гнойный экссудат, который постоянно вытекает из ушной раковины, как видно на фото.

Гнойный отит в хронической форме всегда сопровождается стойкой перфорацией барабанной перепонки, а также стремительным снижением слуха.

Появление хронического вида недуга — это следствие игнорирования симптомов и отсутствие лечения или неправильно подобранное лечение, которое чаще всего проводилось без обращения к врачу.

Важно! Иногда хронический отит может появиться на фоне осложненного протекания любого ЛОР-заболевания или аномалии в развитии органов слуха.

Начало этого недуга обычно кроется в детстве, и спровоцировать его может:

Многих интересует заразен ли отит? Гнойный отит с этиологией стафилококка является инфекционным, а следовательно заразным. Чаще всего заражение происходит путем бытового контакта при несоблюдении больным личной гигиены, либо при тесном личном контакте.

Классификация гнойного отита в хронической форме с кодами по МКБ 10:

  • средний отит туботимпальной формы (Н66.1), означающий, что на барабанной перепонке имеется перфорация, истекающая гноем;
  • средний эпитимпально-антральный отит (Н66.2), поражающий не только барабанную перепонку, но и слуховые косточки.

Осложнения

Что будет если игнорировать гнойный отит? Последствия будут весьма неприятными и даже опасными для жизни:

  • потеря организмом слуховой функции в полном или частичном объеме;
  • переход болезни в хроническое течение;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • переход инфекции на кости черепной коробки;
  • холестеатома уха;
  • менингит.

Все осложнения являются потенциально опасными для нормального функционирования организма человека. Именно поэтому при появлении любого из симптомов, нужно срочно обратиться в поликлинику, чтобы квалифицированный ЛОР-врач назначил грамотное и индивидуальное лечение.

Этот недуг не зря относится к серьезным заболеваниям отоларингологического плана. И если не будет своевременного и адекватного лечения, то это не только нанесет серьезный вред вашему здоровью, но и может закончится летальным исходом.

Использованные источники: gorlonos.com

Статьи по теме