Гнойный хронический отит уха и его лечение

Все о хроническом гнойном отите среднего уха

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – инфекционная отоларингологическая патология, характеризующаяся гнойным воспалением основных отделов среднего уха. Возбудителями инфекции могут быть аэробные и анаэробные бактерии, а также грибок типа Candida или Aspergillus. Основными клиническими проявления ХГСО являются гноетечение из уха и стойкая перфорация ушной перепонки.

На начальных этапах развития отит легко диагностируется и лечится с помощью средств фармакотерапии. Однако несвоевременная терапия приводит к развитию серьезных внутричерепных осложнений, что чревато не только потерей слуха, но и летальным исходом. По этой причине при обнаружении первых признаков заболевания нужно пройти тщательное обследование у отоларинголога.

Причины заболевания

Инфекционными возбудителями при хроническом среднем отите являются бактериальные и грибковые микроорганизмы. При проведении бакпосева в очагах воспаления зачастую обнаруживаются стафилококки, псевдомония, пневмококки, клебсиелла и протей. У многих пациентов, придерживающихся длительной антибактериальной терапии, дополнительно высеваются возбудители отомикоза, т.е. плесневый или дрожжеподобный грибок.

В 90% случаев хронический отит является следствием неадекватного лечения острой формы ЛОР-заболевания.

Развитие гнойной патологии обусловлено высокой вирулентностью патогенов и сниженной реактивностью иммунитета, вследствие чего наблюдаются нарушения в функционировании евстахиевой трубки. Спровоцировать возникновение хронического гнойного отита могут следующие факторы:

  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринопатия;
  • гайморит;
  • внутричерепные травмы;
  • нерациональная антибиотикотерапия;
  • дисфункция слуховой трубки;
  • заболевание крови (анемия, лейкоз);
  • инфицирование верхних дыхательных путей.

Сложность лечения гнойных воспалений заключается в том, что многие штаммы бактерий, локализующихся в очагах воспаления, устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов. Именно по этой причине при развитии ЛОР-заболевания не наблюдается регенерации барабанной перепонки.

Механизм развития

Как уже упоминалось, в большинстве случаев ХГСО развивается вследствие несвоевременного или неэффективного лечения острой формы ЛОР-патологии. Возникновение гнойных процесс в ушной полости обусловлено воздействием целого ряда неблагоприятных факторов:

  • низкая резистентность организма;
  • сбои в общей и местной защите;
  • высокая вирулентность возбудителей;
  • устойчивость патогенов к воздействию антибиотиков.

Риск возникновения гноетечения из уха значительно повышается при искривлении перегородки носа, дисфункции евстахиевой трубки, аденоидах и гипертрофическом рините. Заболевания носоглотки могут вызвать скопление экссудата в среднем ухе. Это приводит к еще большему ослаблению местного иммунитета, вследствие чего в очагах поражения образуются колонии болезнетворных бактерий.

Нарушение аэрации основных отделов среднего уха является причиной возникновения хронической перфорации барабанной перепонки.

По причине нарушения процессов эвакуации жидкости из уха происходит перфорирование барабанной перепонки. Постоянное гноетечение препятствует восстановлению целостности мембраны, что и способствует возникновению стойкой перфорации.

Клиническая картина

Диагностировать развитие заболевания просто по наличию триады характерных признаков: гноетечение из слухового канала, прогрессирующая кондуктивная тугоухость и постоянная перфорация ушной мембраны. На начальных стадиях развития хронического отита среднего уха пациенты жалуются на гипертермию и постоянный шум в ушах. При прогрессировании болезни дополнительно возникают головокружение, тошнота и болевой синдром.

Усугубляющийся процесс воспаления среднего уха приводит к возникновению грануляций в слизистой и разрастанию полипов. По этой причине при обострении ХГСО из ушной полости выделяется гнойный экссудат с кровянистыми примесями. В результате в барабанной полости и на слуховых косточках образуются нити фибрина, которые со временем затвердевают. Это проводит к ограничению подвижности слуховых косточек и, соответственно, развитию кондуктивной тугоухости.

Системное головокружение обычно обусловлено деструкцией полукружных каналов, располагающихся во внутреннем ухе. Наличие симптома сигнализирует о прогрессировании болезни и развитии лабиринтита.

Болевой синдром возникает, как правило, в фазе обострения ушной патологии. Он обусловлен наличием острых воспалений в ухе, которые приводят к отеку тканей и их последующему расплавлению. Попадание воды в слуховой канал может стать причиной появления сильных пульсирующих болей и шума в ушах.

Формы отита

В отоларингологии различают две формы ХГСО, различие между которыми обусловлены тяжестью протекания воспалительных процессов и наличием соответствующих симптомов. Однако в медицинской практике провести четкую границу между двумя формами заболевания удается крайне редко:

  1. мезотимпанит – относительно легкая форма гнойного заболевания, характеризующаяся образованием очагов воспаления только в пределах слизистой барабанной полости. Очаги поражения локализуются, как правило, в средней или нижней части ушной полости, поэтому прободение наблюдается в натянутой части мембраны;
  2. эпитимпанит – тяжелая форма ушной патологии, при которой в воспалительный процесс вовлекаются не только мягкие, но и костные ткани. Это приводит к деструкции слуховых косточек, вследствие чего развивается тугоухость.

Эпитимпанит приводит к разлитию холестеатом в полости уха, что чревато серьезными осложнениями. Новообразования представляют собой эпидермальные гранулы, которые имею матрикс, покрытый многослойным эпителием. Холестеатомы появляются вследствие врастания эпидермиса наружного слухового канала в барабанную полость. Это связано с возникновением краевых перфораций в ушной мембране.

Осложнения

Гнойное воспаление является основной причиной появления изменений в анатомических структурах уха, многие из которых впоследствии нельзя устранить. Появление инфекционных осложнений чревато не только слуховой дисфункцией, аутофонией или образованием холестеатом, но и абсцессом. Каковы основанные последствия развития хронического гнойного отита?

  • мастоидит – гнойное воспаление основных структур сосцевидного отростка и слизистых оболочек антрума;
  • арахноидит – серозный воспалительный процесс в паутинных оболочках головного и спинного мозга;
  • лабиринтит – инфекционное поражение основных отделов внутреннего уха, которое приводит к развитию дисфункции вестибулярного аппарата;
  • абсцесс мозга – ограниченное скопление гнойных масс в черепной коробке.

Неадекватное лечение хронического отита среднего уха иногда приводит к воспалению лицевого нерва, что чревато развитием пареза. При наличии тяжелых инфекционных осложнений терапия совершается не в стационарных условиях, что связано с высоким риском летального исхода.

Принципы лечения

Как вылечить хронический отит среднего уха? Консервативное лечение гнойного заболевания практически не дает особых результатов, что обусловлено стойкостью болезнетворных бактерий к воздействию антибиотиков. Поэтому медикаментозное лечение используют только в качестве дополнения, позволяющего устранить основные признаки обострения болезни.

По утверждению специалистов, ХГСО относится к числу хирургических заболеваний, дальнейшее развитие которых можно предотвратить только оперативным вмешательством. Для лечения хронического гнойного отита среднего уха могут использоваться следующие виды операций:

  • тимпаностомия – хирургическая процедура по вводу трубок в ухо, обеспечивающих отток гноя из барабанной полости;
  • удаление аденоидов – вспомогательная операция, нормализующая дренажную функцию евстахиевой трубки;
  • общеполостная операция – разрез заушной впадины с последующим удалением гнойного содержимого из среднего уха.

Гнойное воспаление в органе слуха приводит к развитию тугоухости и ряду серьезных осложнений. Однако своевременное лечение обеспечивает купирование воспалительных процессов и быстрое выздоровление даже без применения хирургических операций.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Гнойный отит

Современная медикаментозная терапия с применением таких препаратов, как антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные ушные капли, а также различные народные средства, применяемые в домашних условиях, смогут снять воспаление, восстановить слух и избежать развития серьезных осложнений.

Виды отита

Отит принято классифицировать в зависимости от локализации на:

  • внутренний, развитие которого провоцирует хронический гнойный средний отит (если его не лечить);
  • средний, который выступает в качестве осложнения ЛОР-заболеваний;
  • наружный, который возникает в основном после попадания в слуховой проход воды.

Причины гнойного отита

К основным факторам, которые могут спровоцировать возникновение и развитие заболевания у взрослых, относятся:

  • наличие аденоидов;
  • воспаления носоглотки (ринит, гайморит);
  • вирусные инфекции (парагрипп, ОРВИ, грипп);
  • снижение иммунитета;
  • неправильная гигиена ушной полости.

Существует несколько путей попадания инфекции в полость барабанной перепонки. Чаще всего она проникает туда по слуховой трубе при наличии различных воспалительных заболеваний. Развитие травматического отита происходит вследствие инфицирования полости барабанной перепонки среднего уха через сосцевидный отросток или травмированную барабанную перепонку. Еще один, наиболее редкий, вариант проникновения инфекции – гематогенный: при протекании таких заболеваний, как тиф, туберкулез, скарлатина, корь, грипп, патогенные бактерии попадают в средний отдел органа слуха через кровь.

Очень часто от различных форм отита страдают грудные дети, что объясняется особенностями анатомии детского уха. У грудничка слуховая труба намного шире и короче, чем у взрослого человека, и располагается практически горизонтально. В связи с этим секрет носоглотки может беспрепятственно проходить через открытую слуховую трубу, доставляя в среднее ухо патогенные микроорганизмы. Небольшое воспаление может закрыть у грудничка и без того небольшой просвет слуховой трубы, снижая слух и осложняя течение болезни. Результатом такой анатомической особенности часто являются двусторонние гнойные отиты. По мере роста грудничка их количество уменьшается благодаря развитию слухового аппарата.

Признаки заболевания

Гнойный отит у взрослых имеет следующие основные симптомы:

  • стреляющая или ноющая ушная и головная боли;
  • гнойные выделения из ушей;
  • заложенность и шум в ухе;
  • высокая температура;
  • пониженный слух.

Течение болезни

Течение гнойного отита проходит, как правило, в несколько стадий:

Доперфоративная стадия. Проявляющиеся на этой стадии симптомы ярко выражены:

  • резкая нарастающая боль;
  • пониженный слух;
  • болезненная пальпация сосцевидного отростка;
  • повышение температуры.

Перфоративная стадия, во время которой после прорыва барабанной перепонки начинается выделение гноя, иногда с примесью сукровицы. Температура постепенно понижается, ушная боль затихает.

Репаративная стадия. После прекращения истечения гноя и постепенного рубцевания отверстий барабанной перепонки слух больного восстанавливается.

Острый гнойный отит у взрослых в среднем длится не более 20 дней. Ослабленный иммунитет или неадекватно проводимое лечение могут стать причинами развития какого-либо осложнения. На любой из стадий острый отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, которому присущи слабовыраженные симптомы.

Острая форма болезни

Острый гнойный отит у взрослых развивается после попадания в средний отдел уха через слуховую трубу патогенной среды, что происходит при протекании острых или обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или верхних дыхательных путей.

Первой, или катаральной, форме отита, которая длится от нескольких дней до 2-х недель, характерно начало воспалительного процесса с образованием экссудата.

Следующая стадия – гнойный отит – начинается с прободения барабанной перепонки, после чего происходит истечение гноя наружу, длящееся около 6-7 дней, и последующее стихание боли.

Третья стадия характеризуется затуханием воспаления, уменьшением и прекращением гноетечения, во время которого может понизиться слух. Восстановить его можно постепенно по мере рубцевания перфорации барабанной перепонки.

Хроническая форма болезни

Хронический гнойный средний отит, представляющий собой воспалительный процесс среднего отдела уха, характеризуют:

  • перфорированная барабанная перепонка;
  • рецидивирующее течение гноя из полости органа слуха;
  • пониженный слух, потеря которого может доходить до 50%.

Хронический гнойный средний отит развивается в случаях, если пациент не стал лечить или лечил неправильно острый гнойный отит. Он может появиться в качестве осложнения хронического гайморита или ринита, а также вследствие разрыва барабанной перепонки после травмы уха. От хронической формы отита страдает один человек из 100 во всем мире. Практически в половине всех случаев болезнь дает о себе знать в детском возрасте, проявляясь даже у грудничка. Возможные внутричерепные осложнения представляют собой реальную опасность не только для здоровья, но и жизни малыша.

Острый отит у взрослых может перейти в хроническую форму вследствие наличия таких неблагоприятных факторов, как: низкая сопротивляемость организма человека инфекциям, наличие сопутствующих заболеваний дыхательных путей, крови и ЛОР-органов.

Хронический гнойный средний отит в зависимости от локализации прободного отверстия барабанной перепонки и тяжести болезни делится на 2 формы:

  • мезотимпанит, при котором поражается слизистая барабанной полости и слуховой трубы;
  • эпитимпанит, при котором в воспалительном процессе уже участвует костная ткань, что может привести к ее некрозу.

Осложнения

Неправильное лечение при гнойном отите, после которого гнойно-воспалительная патология начинает охватывать уже костную ткань, чревато тяжелыми необратимыми последствиями.

В этом случае возможны следующие осложнения:

  • нарушение барабанной перепонки, после которого можно полностью потерять слух;
  • мастоидит (воспалительный процесс височной кости);
  • остит (костный кариес);
  • лабиринтит (воспаление отделов внутреннего уха);
  • менингит (воспалительное заболевание оболочки головного мозга)
  • энцефалит (воспалительная патология мозга).

Лечение гнойного отита

Диагностирование заболевания у взрослых, как правило, не представляет трудностей. Диагноз «острый гнойный отит» ставится на основании жалоб пациента и результатов отоскопии. При подозрении на деструкцию костной ткани делается рентгенограмма височной кости.

Лечение заболевания у взрослых проводится амбулаторно, при наличии лихорадки и высокой температуры больному назначается соблюдение постельного режима. Лечить острый отит в условиях стационара необходимо при подозрении поражения сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение включает:

  • антибиотики;
  • вяжущие или сосудосуживающие капли;
  • обезболивающие средства.

Лечить острый гнойный отит необходимо исходя из выраженности симптомов и стадии болезни.

На доперфоративной стадии заболевания для купирования сильного болевого синдрома применяются такие средства как: спиртовые растворы (борной кислоты или левомицетина с глицерином), капли для ушей в подогретом виде (отипакс, анауран), пероральные препараты (диклофенак, парацетамол);

Средства для симуляции дренажной функции: сосудосуживающие капли (галазолин, отривин), согревающие спиртовые компрессы на зону уха для ускорения разрешения воспалительного процесса в домашних условиях.

При необходимости применяется парацентез. Во время этой операции проводится прокол барабанной перепонки для беспрепятственного оттока гноя.

На второй, перфоративной, стадии специалисты рекомендуют лечить заболевание, применяя медикаментозную терапию:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • муколитики (флуимуцил, АЦЦ);
  • ушные капли в подогретом виде после очищения уха раствором перекиси водорода .

Кроме того эффективно физиотерапевтическое лечение в него входят:

  • СВЧ;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • согревающие компрессы в домашних условиях на область уха.

Лечение на репаративной стадии, основная цель которого – укрепить иммунитет и восстановить слух, прекращается: отменяются антибиотики, механическое очищение слухового прохода, тепловые процедуры. Для предотвращения спаечного процесса в барабанной полости могут назначаться: эндауральный ионофорез с применением лидазы, пневматический массаж барабанной перепонки, ферментные средства. Чтобы восстановить слух, может понадобиться хирургическое лечение для удаления спаек и выправления барабанной перепонки.

  1. Закапывать больное ухо с неперфорированной барабанной перепонкой дважды в сутки смесью, приготовленной из смешанных в пропорции 1 к 10 мумие и розового масла.
  2. В качестве обезболивающего средства вводить в ухо ватный жгутик, смоченный в растворе, который приготовлен из 100 гр воды и 2 гр мумие.

Хорошо зарекомендовали себя и народные средства, приготовленные в домашних условиях из лимона, граната и продуктов пчеловодства. Наиболее популярные рецепты:

  1. Закапывать в ухо трижды в сутки капли, приготовленные из свежевыжатого сока лимона.
  2. Обрабатывать слуховой проход пораженного уха смесью, приготовленной из взятых в равных количествах меда и гранатового сока.
  3. На протяжении 3-х недель вставлять в ухо жгутик, смоченный в 20-ти% спиртовом растворе прополиса.

Эти и другие народные средства можно успешно использовать в домашних условиях как для взрослых, так и для детей, проконсультировавших предварительно с лечащим врачом.

Выбор антибиотиков

Антибиотики при лечении острых гнойных отитов выбирают исходя из спектра причинной бактериальной флоры. На сегодняшний день в отоларингологии широкое применение нашли цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопенициллины (амоксил) и макролиды (клацид). Эти антибиотики эффективно перекрывают своей активностью те патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительные заболевания уха.

Антибиотики для детей назначаются с особой осторожностью в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Наиболее популярные антибактериальные средства у детей: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксициллин. Антибиотики выпускаются в удобной для применения форме в виде растворимых таблеток, суспензий и сиропов.

Продолжительность курса этими препаратами должна составлять не менее 7-10 дней. Если антибиотики будут отменены раньше, это может спровоцировать рецидив заболевания, переход его в хроническую форму и развитие осложнений.

Отипакс

Ушные капли отипакс хорошо известны как пациентам, так и врачам. Являясь комбинацией таких препаратов, как феназон и лидокаина гидрохлорид, отипакс представляет собой нестероидное средство, которое оказывает противовоспалительное действие и дает местный обезболивающий эффект.

Отипакс эффективен как симптоматическое лечение при некоторых формах хронического гнойного отита, а также после того, как была проведена операция.

Кроме того, отипакс нашел свое применение при:

  • среднем отите в острый период;
  • вирусном отите;
  • баротравматическом отите.

У взрослых отипакс применяют по 4 капли 3-4 раза в день, у детей до года – по 1-2 капли, 1-2 лет – по 3, старшего возраста – по 4 капли трижды в день. Лечение средством отипакс необходимо проводить от 3-х до 10-ти дней. При использовании препарата в рекомендованном дозировании передозировка маловероятна.

Своевременное применение средства отипакс предупреждает развитие гнойных осложнений и перфорацию барабанной перепонки.

Профилактика заболевания

Всем известна прописная истина, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Для предупреждения такого заболевания, как острый гнойный отит, необходимо устранить основные факторы, которые могут привести к его возникновению. Для этого важно:

  • заниматься закаливанием организма;
  • следить за чистотой ушных проходов в домашних условиях;
  • своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания и посещать стоматолога.

Лучшей мерой профилактики для грудничка является вскармливание материнским грудным молоком.

Вменив себе за правило жизни выполнение этих несложных мероприятий, можно навсегда забыть о таком заболевании, как гнойный отит, и сохранить свои уши здоровыми, а слух – чутким.

Использованные источники: moylor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Хронический гнойный отит это

Лечится ли хронический средний отит, что делать?

Хронический средний отит — это заболевание, которое характеризуется длительным воспалением структур среднего уха или постоянными обострениями патологии. Болезнь часто сопровождается нарушением целостности барабанной перепонки (перфорация ткани) с необратимыми изменениями слуха.

Формы хронического отита

Хронический отит среднего уха подразделяется на формы, которые имеют различную этиологию выделяемого экссудата через перфорированную перепонку.

  • Хронический экссудативный отит — чаще всего медиатором воспаления служит вирус. Барабанная перепонка при подобном процессе может оставаться целостной. А вязкий секрет проникает внутрь среднего уха через евстахиеву трубу, которая берет начало в носоглотке.
  • Хронический гнойный средний отит — этиологическим фактором развития болезни являются бактерии. Поэтому данный вид характеризуется гноетечением из уха.
  • Хронический адгезивный отит — заболевание характеризуется выпадением фибриновых волокон. Это провоцирует слипчивость слуховых косточек и барабанной перепонки, что приводит к временному снижению слуха. В случае отсутствия адекватного лечения развивается нарушение проходимости евстахиевой трубы и патологическая неподвижность косточек, что может безвозвратно отнять слух.

Формы хронического гнойного среднего отита:

  1. Мезотимпанит характеризуется воспалением слизистой ткани барабанной перепонки без вовлечения в процесс костных структур. Нарушение целостности перепонки наблюдается в центральной ее части.
  2. Эпитимпанит — воспалительный процесс обычно затрагивает надбарабанное пространство и сосцевидный отросток. Наиболее частая локализация дефекта — ненатянутая часть перепонки, но были случаи перфорации и в других отделах. Заболевание носит более агрессивный характер в отличие от мезотимпанита. При холестеатомной форме имеет место одноименная опухоль белесоватого цвета с перламутровым отливом, обусловленная врастанием эпидермиса наружного уха в стенки среднего отдела. Процесс развивается после перфорации перепонки. Гнойно-кариозная форма характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями костных структур (область пещеры и латеральной стенки аттика с вовлечением сосцевидного отростка).

Причины развития болезни

Острый и хронический средний отит имеют достаточно размытые границы. Часто признаки двух форм заболевания одинаковы. Причинами хронизации процесса являются:

  • длительное нарушение носового дыхания вследствие синуситов или искривления носовой перегородки;
  • инфекционные процессы в ЛОР-органах;
  • частые воспалительные процессы полости среднего уха;
  • иммунодефициты;
  • переохлаждение и неправильное питание;
  • длительное лечение цитостатиками;
  • асоциальные условия жизни;
  • затекание воды в ухо;
  • вредные привычки.

Самостоятельные причины развития хронического отита:

  • анатомические особенности евстахиевой трубы с нарушением проходимости;
  • механическое повреждение барабанной перепонки;
  • давние рубцы в полости среднего уха;
  • инфекционные заболевания, одним из осложнений которых является разрыв барабанной перепонки.

Клиническая картина

Первые симптомы достаточно специфичны для данного заболевания, поэтому поставить диагноз не составит труда. Хронический средний отит имеет следующую клиническую картину.

Гноетечение. Хронический гнойный средний отит сопровождается постоянным выделением патологического секрета через перфорированное отверстие. Появляется неприятный запах. При вовлечении в процесс мелких сосудов гной может быть окрашен в темно-красный оттенок.

Болезненность. Неприятные ощущения сопровождают течение заболевания. И каждому периоду соответствует своя характеристика боли. При обострении процесса боль носит острый приступообразный характер. Хроническая стадия сопровождается тупой постоянной болью с пульсирующей волной. Это свидетельствует о наличии гноя в полости среднего уха, который давит на окружающие стенки.

Часто больные жалуются на постоянную головную боль. Это тревожный симптом при хроническом среднем гнойном отите, если заболевание не сопровождается гноетечением. Так как сильные некупируемые головные боли могут свидетельствовать о развитии гнойного менингита в случае прорыва абсцесса во внутреннее ухо и головной мозг.

Заложенность уха. Симптом можно сравнить с ощущением наличия воды в полости среднего уха.

Нарушение слуха. Основная функция барабанной перепонки — проводить звуковые колебания. Перфорация слизистой оболочки ведет к снижению натяжения мембраны. Поэтому звук не может качественно передаться на структуры внутреннего уха.

Важно! Длительное течение заболевания приводит к закупорке каналов гноем и слизью, что сопровождается явлениями тугоухости.

Шум в голове. Очень часто пациенты жалуются на постоянный шум в голове на фоне заложенности уха. Специфический симптом накладывает сильный отпечаток на психическое состояние больного.

Головокружение. Прогностически неблагоприятный симптом, так как свидетельствует о вовлечении в процесс внутреннего уха. Эта часть органа не только обеспечивает превращение колебаний в полноценный звук, но и отвечает за пространственную ориентацию.

Парез мимической мускулатуры также говорит о вовлечении в процесс внутреннего уха, точнее пирамиды — структуры височной кости. Рядом с улиткой проходят 2 канала лицевого нерва, поэтому существует большая вероятность вовлечения фациального (лицевого) нерва в воспалительный процесс.

Повышение температуры тела. Хронический отит характеризуется затяжным процессом. Поэтому организм вяло реагирует на чужеродные агенты вследствие истощения иммунной системы, привыкания к наличию инфекции. Температура не будет такой высокой, как при остром процессе, колеблется в пределах 37-38°С.

Интоксикационный синдром. Гипертермия, наличие инфекционного агента в крови оказывают токсическое влияние на весь организм. Поэтому больной чувствует постоянную усталость, наблюдается инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью), потеря аппетита.

Диагностика заболевания

Заподозрить заболевание позволит тщательно собранный анамнез на приеме у врача. Но подтвердить патологию можно только после проведения инструментальной диагностики. Для этого используют:

  • отомикроскопия (видеомикроскопия) — исследование проводится по типу эндоскопии. Метод позволяет визуализировать полость среднего уха и установить патологический процесс;
  • рентгенография височной кости — проводится для установления границ воспалительного процесса. Это возможно, если у пациента хронический гнойный средний отит. На снимке отмечается затемнение участка. Для полной визуализации картины принято делать снимки в нескольких проекциях: По Майеру и Щуллеру;
  • компьютерная томография — более точный радиологический метод исследования, применяемый для визуализации процесса во внутреннем и среднем ухе;
  • бактериологический посев выделяемого секрета — это поможет подобрать специфическое лечение, которое воздействует на этиологическое звено заболевания.

Лечение

Можно ли вылечить отит? Правильно подобранная терапия позволяет полностью вылечить заболевание. Но есть нюанс: чем раньше начато лечение, тем больше вероятность восстановить прежние функции органа без развития осложнений.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов и ускоренную регенерацию поврежденных тканей. Но большую эффективность оказывает использование инвазивных (хирургических) методов.

Медикаментозное лечение отита у детей

Хронический гнойный отит у детей требует длительного восстановления. Подбирается комплексная терапия, которая основана на антибактериальных препаратах.

Острый отит среднего уха лечится только местными антибиотиками. Но хронизация процесса свидетельствует о невозможности организма справиться с болезнью самостоятельно и попадании инфекционных агентов в системный кровоток. Поэтому в терапию нужно включить антибактериальные препараты системного воздействия. Курс в среднем составляет 7-10 дней, более тяжелые случаи позволяют продлить лечение до 20 дней.

Маленьким детям часто назначают следующие группы антибиотиков в суспензии:

  • цефалоспорины 2-3 поколения (Цефодокс, Цефиксим);
  • макролиды (Азитромекс, Азитромицин)
  • защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав)

Для справки! Барабанная перепонка ребенка имеет свои особенности: она плотнее и крепче, чем у взрослого. Поэтому перфорация происходит достаточно редко.

Для местного воздействия используют ушные капли. При этом можно выбрать комбинированный препарат, обеспечивающий антибактериальный и обезболивающий эффекты (Отофа, Нормакс). Также местно применяют глюкокортикоиды (Софрадекс). Прием внутрь не окажет желаемого результата, а вот периодическое «закапывание» гормональных капель в уши обеспечивает противовоспалительный и успокаивающий эффекты. Препарат купирует все симптомы, но, к сожалению, не обладает антибактериальными свойствами. Поэтому этиологическое звено останется нетронутым. Важно капать лекарство после санации полости среднего уха.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен) применяются только при повышении температуры тела до фебрильных цифр (выше 38°C).

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужна постоянная санация пораженной полости. Не обязательно вскрывать перепонку, достаточно просто обеспечить проходимость евстахиевой трубы. Детям после 1 года в носовые ходы капают сосудосуживающие препараты. Евстахиева труба становится проходимой, поэтому слизистому секрету или гною есть куда отходить. Грудным детям сосудосуживающие препараты противопоказаны. В этом возрасте мама отсасывает слизь специальной грушей, после чего капает нос физиологическим раствором (обладает сосудосуживающим эффектом без пересушивания) или специальными аптечными растворами.

Терапия хронического отита у взрослых

Медикаментозная терапия аналогична детской. Меняются только дозировки применяемых средств и группы антибиотиков. После 18 лет выбор группы антибиотиков более разнообразен. Вышеуказанные препараты для детей используются у взрослых в качестве первой линии терапии. В случае неэффективности выбирают более сильные группы: фторхинолоны, карбапенемы.

Терапия у взрослых людей включает активную санацию полости среднего уха. Чтобы обеспечить доступ к органу, проводят тимпаностомию. В перфорированное отверстие вставляют специальные дренажи для промывания антисептическими растворами и свободного отхождения гноя и слизистого секрета.

Бывает такое, что хронический гнойный средний отит не сопровождается перфорацией мембраны. Появляется опасность прорыва гнойных масс в головной мозг. Если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, и барабанная перепонка до сих пор напряжена, то врач должен вскрыть ее для дальнейшей санации.

УВЧ прогревание ушей

Полезны физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • УФ-излучения;
  • ультравысокочастотная терапия.

Для справки! Мембранопластика — заключительный этап лечения при перфорации барабанной перепонки. Процедура восстановит качество слуха и уменьшит вероятность рецидива заболевания.

Народные средства

Лечение хронического гнойного среднего отита нельзя доверить лишь народным методам. Рецептами можно дополнить медикаментозное лечение, но никак не заменить его. Лучше всего перед применением народных методов посоветоваться с врачом.

Наиболее известные рецепты народной медицины:

  • чтобы уменьшить боль, можно приложить к уху компресс с теплым спиртом 96% (если нет повышенной температуры);
  • луковый сок — необходимо снять верхушку луковицы и вырезать сердцевину, на ее место засыпать тмин; поставить в духовку на полчаса, остудить. Полученный раствор закапывать в воспаленное ухо по 3-4 капли;
  • мумие — смешать виноградный сок с мумие в концентрации 1:1, в полученной смеси смочить вату и вставить турунду в слуховой проход.

К какому врачу обратиться

Помочь в решении данной проблемы может отоларинголог. Желательно лечение проводить в стационаре ЛОР-отделения под наблюдением специалиста, так как есть большая вероятность потери слуха или развития менингита.

Не стоит ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно, или искать методы лечения в Интернете, так как это чревато грозными осложнениями. Подобное поведение может завершиться летальным исходом или необратимой утратой слуха. Лучше начать лечение в остром периоде: это займет гораздо меньше времени, средств и здоровья.

Использованные источники: stopotit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

Хронический гнойный отит среднего уха

Хронический гнойный отит среднего уха – воспаление органа слуха, которое имеет хроническую форму. Заболевание в большинстве случаев возникает на фоне запущенного острого отита или его неправильного лечения. Для воспалительного процесса характерными являются свои признаки, особенности течения и лечения заболевания у детей и взрослых.

Это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается в своей жизни практически каждый человек. Распространенность патологии вызвана ее частым скрытым течением и быстрым проникновением инфекции в полость уха.

Важно своевременно провести лечение, поскольку гнойный процесс может быстро привести к неприятным последствиям – ухудшению слуха или его потери, а при запущенности болезни она даже опасна для жизни человека.

Причины

Как правило, хронический гнойный средний отит возникает на фоне перенесенного острого воспаления ушной полости или в результате разрыва барабанной перепонки. Часто заболевание возникает в детском возрасте. Это обусловлено физиологическими особенностями, а также стремительностью распространения инфекции и отсутствием возможности вовремя поставить диагноз.

Возбудителями инфекции обычно выступают такие микроорганизмы, как Pseudomonas, Staph, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. При продолжительном течении гнойного воспалительного процесса, а также после приема антибиотиков, при посеве часто обнаруживаются в полости уха грибковые бактерии Candida, Aspergillus, Mucor.

Отоларингологи называют и такие причины среднего гнойного отита:

  • евстахиит;
  • аэроотит;
  • аденоидит;
  • хронический синусит.

Эти ЛОР-заболевания приводят к дисфункции слуховой трубы, которая влечет за собой развитие гнойного отита хронической формы. Особенно подвержены заболеванию люди с иммунодефицитными заболеваниями и состояниями – ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение.

Виды заболевания

Гнойный хронический отит среднего уха может иметь две формы – мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит, или туботимпанальный хронический гнойный средний отит возникает в 55% случаев. При воспалительном процессе повреждается слизистая оболочка барабанной полости, костные образования при этом не поддаются патологическим изменениям. В случае развития эпитимпанита страдает и слизистая оболочка, и костные образования, встречается такой гнойный процесс в 45% пациентов. Вторая форма заболевания более опасна, так как вызывает деструктивные изменения в костной ткани, что обычно неизбежно приводит к такому осложнению, как холестеатома уха.

Признаки и симптомы

Гнойный хронический отит сопровождается такой симптоматической триадой:

  • гноетечение из полости уха;
  • тугоухость;
  • перфорация барабанной перепонки.

Распознать недуг можно и по таким дополнительным симптомам, как шум в ушах и их заложенность, болевые ощущения, головокружения. Гноетечение может наблюдаться не всегда, оно носит периодический или постоянный характер. Обычно количество выделений увеличивается в период обострения заболевания. Если же в полости уха разрастается грануляционная ткань или имеются полипы, то выделения могут представлять собой смесь гноя и крови.

При патологическом процессе нарушается подвижность слуховых косточек, поэтому развивается тугоухость. Болевой синдром редко носит ярко выраженный характер, боль скорее доставляет просто неприятные ощущения, усиливается она в период обострения хронического отита. Обострение воспаления может возникать на фоне протекания в организме таких заболеваний, как:

Попадание жидкости в ухо также может вызвать фазу обострения. Течение мезотимпанита в большинстве случаев спокойное, выделения необильные, появляться могут лишь в период обострения недуга.

В период обострения повышается температура и может возникать ощущение пульсации в ухе. Эпитимпанит характеризуется более тяжелым течением, чем мезотемпанит, при воспалительном процессе в барабанной полости образуются химические вещества – скатол, индол и другие, котоыре придают гнойному содержимому зловонного запаха.

Эпитимпанит нередко вызывает гнойные осложнения, среди которых – мастоидит, лабиринтит, менингит, абсцесс головного мозга, аранхоидит.

Диагностика воспалительного процесса

От точной диагностики зависит лечение хронического гнойного среднего отита. Диагностические мероприятия включают в себя такие действия отоларинголога:

  • общий осмотр ушной полости;
  • использование методов эндоскопии или отомикроскопии;
  • тимпанометрия;
  • аудиологическое обследование;
  • тщательное изучение микрофлоры и ее чувствительности к определенным группам антибиотиков;
  • фистуальные пробы;
  • компьютерная томография височных костей.

Чтобы узнать о наличии или отсутствии перфорации в барабанной полости специалисты проводят отоскопию и микроотоскопию. Эти две диагностические процедуры проводятся после промывания наружного уха и очищения слухового прохода.

Лечение заболевания

Гнойный отит хронической формы, если он не затрагивает костные образования и не вызывает другие осложнения, можно эффективно вылечить медицинскими препаратами. Но в любом случае, даже если заболевание характеризуется спокойным течением, терапия гнойного отита должна проводиться под контролем отоларинголога.

Если же гнойный отит протекает с костной деструкцией, медикаментозная терапия является предоперационной подготовкой пациента. В случаях, когда патологический процесс сопровождается головной болью, парезом лицевого нерва, неврологическими и вестибулярными расстройствами, значит, болезнь вызвала серьезные осложнения. Они тоже потребуют лечения, поэтому больного сразу госпитализируют и отоларинголог рассматривает вопрос о проведении хирургической операции, направленной на восстановление функциональности органа слуха.

Средний гнойный отит без каких-либо осложнений обычно удается вылечить в течение 7–10 дней. В этот период ежедневно больному промывают пораженное ухо антибактериальными растворами, удаляют патогенный секрет и закапывают капли на основе антибиотиков. При лечении используются такие капли:

  • ципрофлоксацин;
  • норфлоксацин;
  • рифампицин;
  • их комбинация с глюкокортикостероидами.

Когда костная деструкция нарушила функционирование органа слуха, неизбежной становится хирургическая операция. Отоларинголог в зависимости от степени поражения костной ткани проводит такие виды операции – мастоидопластика, тимпанопластика, атикоантротомия, мастоидотомия, лабиринтотомия, пластика фистулы лабиринта.

Лечение отита средствами народной медицины положительных результатов не принесет, а может лишь вызвать ряд серьезных осложнений, поэтому важно отказаться от самолечения.

Профилактические действия

Чтобы предупредить развитие гнойного воспалительного процесса среднего уха, важно исключить те факторы, которые его вызывают. У грудных детей часто заболевание развивается от неправильного способа кормления: ребенка следует держать возле груди не в горизонтальном, а в вертикальном или полувертикальном положении. Кроме того, по словам отоларинголов, развитию отита в детском возрасте подвержены дети, которые часто болеют инфекционными заболеваниями. Чтобы не допустить развития отита, следует своевременно лечить все болезни.

При обнаружении первых признаков отита у детей или взрослых, важно как можно быстрее посетить кабинет специалиста.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Использованные источники: nasmorkunet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Осложнения после орви отит

Что нужно знать о хроническом гнойном отите?

Многие из нас не особо торопятся на прием к врачу при обнаружении симптомов воспаления в ухе, пытаясь сначала вылечить возникшую неприятность «бабушкиными» методами, что в корне неверно и к тому же опасно.

Ведь вся серьезность отита заключается в том, что он может вызвать развитие различных осложнений. К тому же есть риск приобрести хроническую форму патологии в результате такого самолечения. Далее поговорим о хроническом гнойном среднем отите, его разновидностях и способах лечения.

Что нужно знать о хроническом гнойном отите

Хронический гнойный средний отит – это хронический воспалительный процесс среднего отдела органа слуха человека. Такой патологии свойственны 3 характерных черты: устойчивое повреждение либо же периодическое выделение гнойных масс, а также возрастающая тугоухость.

Хроническая форма такого недуга у пациента в основном проявляется после болезни острым средним гнойным отитом, терапия которого по определенным причинам затянулась больше чем на месяц.

Такое преобразование заболевания связано с патологическими изменениями в ухе, интенсивность которого связана с характером инфекционного поражения, сопутствующими болезнями и иммунитетом человека.

Также хронический характер болезни могут вызвать и различные отклонения в полости носоглотки, имеющие непосредственное влияние на функционирование евстахиевой трубы. К таким патологиям относятся:

  • хронические недуги, развивающиеся в слизистой оболочке носовой полости (ринит, синусит и гайморит);
  • аденоиды;
  • особенности анатомического строения перегородки носа;
  • искривленность носовой перегородки в результате травмирования.

Особенно высок риск развития недуга у людей, страдающих сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением.

Справка. Гнойный хронический отит, в отличие от острой его формы, вызывают не стрептококковые микроорганизмы, а стафилококковые.

Что касается симптомов проявления болезни, то при хронической форме наблюдаются следующие признаки:

  1. Шум и болевые ощущения в ушах.
  2. Головная боль и головокружение.
  3. Гноетечение – временного или постоянного характера.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Ухудшение слуха – постепенное.
  6. Нарушение координационной функции.

Стоит отметить, что при таком виде отита болезненные ощущения проявляются весьма редко и не являются сильными.

Исходя из показателей клинической картины и сложности протекания воспалительного процесса, специалисты выделяют 2 вида заболевания:

Данная классификация патологии имеет очень важное значение, так как именно от этого зависит дальнейшая схема терапии. Поговорим более подробно о таких видах проявления патологии.

Мезотимпанит

Мезотимпанит или хронический туботимпанальный средний отит – недуг, при котором происходит воспаление слизистой оболочки.

Процессы при этом происходят, преимущественно, в средней и нижней области барабанной полости, а также в евстахиевой трубе.

Разрыв барабанной перепонки располагается в той ее области, где есть натяжение.

Справка. Хронический мезотимпанит – это половина случаев заболевания гнойным средним отитом хронического характера.

Рассматриваемый вид недуга характеризуется весьма благоприятным протеканием воспалительного процесса. Признаки выражены слабо, однако при обострении отмечается появление слабовыраженной боли и пульсации в ухе.

У больного возникают жалобы на непрерывное или временное выделения гноя из ушной полости. Нередко отмечается шум в ухе и головокружение.

Жидкость в ухе гнойно-слизистая, при этом запаха не имеет. Гноетечение может происходить достаточно длительное время, и не вызывать появления каких-нибудь серьезных последствий.

Спровоцировать период обострения мезотимпанита могут такие причины:

  1. Патологии носоглотки и околоносовых пазух.
  2. Поражения органов дыхания.
  3. Проникновение воды в ушную полость.

Квалифицированное и своевременное лечение, после прекращения выделения гнойных масс, способствует затягиванию разрыва барабанной перепонки.

При этом образуется тончайшая пленочка, состоящая из наружного и внутреннего слоев самой мембраны перепонки, но средний слой (фиброзный) не подлежит восстановлению.

Вопреки тому, что данное заболевание протекает благоприятно, все же риск появления негативных последствий присутствует.

Эпитимпанит

Эпитимпанит или по — иному хронический эпитимпально антральный гнойный средний отит — опасный недуг, развивающийся в среднем ухе, при котором поражаются не только мягкие ткани органа, но и костные.

Несмотря на то, что недуг характеризуется слабовыраженными признаками, он может стать причиной необратимых последствий, которые ведут к потере слуха либо даже могут угрожать жизнь больного.

Важно! Хроническое течение заболевание опасно распространением воспалительного процесса на соседние ткани, в том числе на кости черепа и головной мозг.

Специалисты разделили данный вид патологии на 2 типа, но такое явление является скорее условным, поскольку зачастую в больном ухе наблюдаются те и другие изменения. К таким видам относятся:

  • гнойно — кариозный эпитимпанит – такой форме характерно воспалительно – деструктивное влияние на костную ткань с различной степенью выраженности;
  • холестеатомный эпитимпанит – рост опухолевидного образования (холестеатома), которое прочно прилегает к кости и довольно часто врастает в нее.

Этот процесс более агрессивный в сравнении с предыдущим видом хронического отита. Поражает он 3 слуховые косточки среднего уха, а разрыв барабанной перепонки ведет к быстрому попаданию патогенных организмов в ушную полость.

Подобная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  1. Ухудшение слуха.
  2. Острые болезненные ощущения в ухе, отражающиеся в висках и темени.
  3. Распирающее чувство в ухе из-за повышения давления.
  4. Скапливание в очаге поражения индола и скатола, являющиеся причиной дурного запаха из уха.
  5. Выделения гноя, причем неприятного запаха и довольно часто в нем можно обнаружить частички разрушенных слуховых косточек в виде крошки.
  6. Образование рубцов в ходе течения заболевания, что затрудняет выход гноя.

Преимущественно появление подобного злокачественного процесса отмечается на фоне прочих ушных болезней, если их лечение было неэффективным либо несвоевременным.

Хронический гнойный отит среднего уха: лечение

Если при гнойном отите хронического характера не отмечается поражение костной ткани или других последствий, то в этой ситуации недуг хорошо поддается терапии различными лекарственными препаратами.

Стоит заметить, что любой случай подобного заболевания должен наблюдаться специалистом, ведь только он может назначить эффективную схему лечения.

Внимание! Лечить такую патологию рецептами народной медицины ни в коем случае нельзя! Пользы от этого никакой не будет, однако спровоцировать целый перечень опасных осложнений вполне возможно.

В том случае, если такое заболевание протекает с поражением костной ткани, то медикаментозное лечение является лишь предоперационной подготовкой больного. А различные осложнения в виде пареза лицевого нерва, неврологических и вестибулярных нарушений являются причиной немедленной госпитализации, после чего ЛОР решает вопрос об оперативном вмешательстве, направленном на возобновление работы слухового анализатора.

Рассматриваемая патология без осложнений поддается лечению в срок 8-10 дней. В данный период пациенту выполняют процедуры промывания больного уха антибактериальными растворами, удаления гноя и закапывания капель, содержащих антибиотики. Для этих целей применяют следующие капли:

Когда в результате недуга произошла костная деструкция, нарушающая нормальную работу слухового анализатора, то проводится обязательная хирургическая операция. Специалист – отоларинголог оценивает степень поражения костной ткани, после чего на основе этого выполняет следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Тимпанопластика.
  2. Мастоидопластика.
  3. Атикоантротомия.
  4. Мастоидотомия.
  5. Лабиринтотомия.
  6. Пластика фистулы лабиринта.

Процедура проходит под общим наркозом. Хирургическое вмешательство проводится или через слуховой проход, или через разрез за ухом. Полностью организм восстанавливается после такого проведенного лечения спустя 2- 3 месяца.

Справка. Для того чтобы лечение такого вида отита было максимально действенным, необходимо заранее устранить развившиеся воспаления в полости носоглотки и вернуть нормальное дыхание через нос.

Если вовремя приниматься за терапию острого воспаления среднего уха и ответственно относиться к этому мероприятию, то вполне можно избежать развития отита хронической формы.

Очень важный момент в этой ситуации – это обращение к врачу за консультацией и назначением. Это залог быстрого выздоровления и высокой вероятности избежать опасных последствий.

Использованные источники: gorlonos.com