Аллергический адгезивный отит

Аллергический адгезивный отит

Адгезивный средний отит – негнойное воспалительное заболевание среднего уха, которое большинство авторов рассматривают как результат перенесенных в прошлом хронических или острых гнойных воспалений, а также травматизма среднего уха. Воспалительный процесс в среднем ухе может иметь разный исход в зависимости от того, насколько интенсивно он протекает и как быстро ликвидируется в период лечения (в частности, гнойное воспаление может привести к формированию спаек и рубцов). Одним из возможных исходов болезни «гнойный отит», «тубоотит» или травмы среднего уха может стать формирование фиброзной ткани (соединительной ткани) на поверхностях барабанной полости и внутренней стороне барабанной перепонки, оплетающее внутренние структуры среднего уха тяжами и ограничивающее подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек.

При адгезивном среднем отите нарушается дренажная функция слуховой трубы, отвечающая за отток жидкости, вырабатываемой слизистой оболочкой барабанной полости и обеспечивающей подвижность слуховых косточек, нарушается вибрация барабанной перепонки (барабанная перепонка оказывается как бы втянута в барабанную полость). Адгезивный средний отит приводит к нарушениям звукопроведения, вызывает ухудшение слуха и в дальнейшем его потерю.

Признаки адгезивного среднего отита не всегда явно говорят о возникновении этого заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на ухудшение слуха, посторонние шумы в ухе или искажение звуковых волн. Крайне редко адгезивный средний отит вызывает болевые симптомы в ухе, но именно нестерпимый шум в ухе заставляет человека искать помощи у врача.

Лечение адгезивного среднего отита начинают с санации носовых пазух и носоглотки. Далее проводят отоскопию для диагностики степени втянутости барабанной перепонки и ее подвижности. Проводят продувание слуховой трубы и при невозможности попадания воздуха в барабанную полость делают вывод о полном сращении слуховой трубы. С помощью МРТ определяют степень сращения.

Лечебные манипуляции включают регулярные продувания слуховой трубы, а также пневмомассаж барабанной перепонки, что позволяет со временем восстановить проходимость слуховой трубы и эластичность барабанной перепонки. На время лечения при раздражении нервной системы постоянным шумом в ухе, назначают седативные препараты.

При неудовлетворительных результатах консервативного лечения адгезивного среднего отита показано хирургическое вмешательство с целью проведения тимпанопластики барабанной перепонки и замены слуховых косточек на искусственные.

Чем раньше начинается лечение адгезивного среднего отита, тем больше шансов остановить процесс фибролизации среднего уха и сохранить слух.

Использованные источники: medicalfairway.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Отит компресс как ставить

Аллергический отит и все о нем

Аллергический отит – воспалительный процесс в среднем ухе, имеющий вялотекущий характер. Он имеет аллергенную природу и сопровождается множеством признаков. В статье будут рассмотрены причины формирования недуга, симптоматическая картина, диагностическая практика и меры лечения.

Причины

Патогенез болезни определяется процессами воспалительного и аллергического характера. В итоге дают о себе знать патологические изменения, затрагивающие слизистые ткани. Это делает систему организма доступной для влияния инфекционных элементов, которые могут попадать в нее разными способами, преимущественно – с жидкостями – лимфой, кровью. Описанная картина способствует определению характерной первичной симптоматики.

Чаще всего в качестве причинного фактора АО выступает аллерген респираторного или контактного типа. В связи с анатомическими свойствами и расположением уши подвержены влиянию различных патогенных бактерий, грибков, аллергенов. Реакция повышенной чувствительности может проявиться как ответ на влияние антигенов, косметических средств, химических агрессивных элементов. Среди прочих факторов можно выделить предрасположенность генетического плана, проблемы с анатомией челюстной и лицевой части.

Среди распространенных рисковых факторов, провоцирующих обострение, выступают:

  • пылевые и грязевые частицы;
  • шерсть, принадлежащая домашним питомцам;
  • натуральная одежда;
  • растительная пыльца;
  • химические вещества, обладающие выраженным запахом;
  • средства косметического характера;
  • пищевые продукты;
  • определенные группы лекарственных составов.

Симптомы

Обычно проявление аллергического отита производится в форме следующих направлений:

  • чрезмерно чувствительные болевые импульсы, усиление которых наблюдается в процессе глотания, поворота, наклона головы, незначительное надавливания, оттягивания части мочки уха;
  • образование распирающего ощущения в области прохода слуха;
  • отдача болевого ощущения в верхнюю челюстную часть, височную область;
  • ухудшение слуховой опции, формирование треска и шумовых ощущений в ушах, чувство переливающейся жидкости внутри ушных органов.

Формы

Аллергические отиты у ребенка и взрослого могут проявляться в рамках нескольких форм и разновидностей.

Острая форма АО

Этот тип недуга традиционно формируется в рамках общего аллергического фона. Острая форма проявляется образованием отечности в области слизистых оболочек. Длительность течения этого заболевания высокая, а лечению оно почти не поддается. Преимущественно развитие этой формы болезни происходит у людей, страдающих от аллергических заболеваний. В итоге у больного начинаются слизистые и гнойные выделения из ушных проходов, полипы. В классическом представлении болезнь формируется на фоне инфекционного процесса, вызванного влиянием вирусных и бактериальных элементов.

Помимо выделений из слухового прохода больные страдают от сильного зуда или экземы в нем. В случае обострения температура остается в нормальном показателе. Со временем снижается общая слуховая функция, из уха начинает выделяться вязкий слизистый секрет. Лечение сводится к употреблению определенных групп препаратов, а также к соблюдению принципов правильного питания, обогащенного витаминами, минералами, микроэлементами. Если подход к терапии будет избран грамотно, болезнь уйдет без осложнений.

Хроническая форма

Если прежняя форма заболевания была устранена не полностью и некачественно, оно переходит в новую фазу и именуется хроническим. В этом случае симптоматика становится менее выраженной, а клиническая картина характеризуется чередованием ремиссий и обострений. В первом случае состояние стабилизируется и становится нормальным. Во второй ситуации симптомы усугубляются, и самочувствие ухудшается. Эта форма поддается терапевтическому процессу сложнее, нежели острая.

Диагностика

Диагностические мероприятия производятся посредством проведения детального анализа признаков, сбора клинических сведений, которые выступают в качестве рисковых факторов для формирования АО. Помимо этого, отоларинголог, аллерголог и сторонние профильные специалисты направляют больного на следующие виды обследований:

  • отоскопия способствует детальному определению степени, в которой барабанная перепонка является подвижной;
  • пункция БП способствует выделению слизистой вязкой жидкости, содержащей большое количество эозинофилов;
  • тесты, обеспечивающие выявление тугоухости;
  • анамнез на аллергию – способ обеспечивает принятие к сведению степени генетической предрасположенности к подобным болезням;

Тест на аллергию при отите

Затем назначаются терапевтические мероприятия, которые позволяют устранить аллергены и нацелены на соблюдение диеты, сочетающейся с приемом определенных препаратов. Таким образом, врач ставит общий диагноз, основываясь на данных клинической картины, опроса пациента и его родителей, объективного обследования. От этого зависит дальнейший лечебный комплекс и прогноз на выздоровление.

Возможные осложнения

Вероятными осложнениями прогрессирования аллергического отита являются следующие реакции:

  1. Паралич в области лицевого нерва.
  2. Атрофические явления в зоне барабанной перепонки.
  3. Другие осложнения в ушной системе.

Если правильно подобранная терапия отсутствует, происходит последующее замещение рецепторов тканью соединительного характера, что чревато полноценной утратой слуховой функции у малышей и взрослых пациентов.

Профилактика

Если своевременно и адекватно осуществить комплекс диагностических мероприятий и исследований, прогноз окажется вполне благоприятным. Традиционно осложнения, которые вероятны после перенесенного недуга, обусловлены фактом проникновения возбудителей и образованием гнойных масс. Немаловажную роль играет комплекс мероприятий профилактического характера. Традиционно они базируются на том, чтобы добиться исключения контакта с аллергеном или сведения его к минимуму.

Если обострения носят сезонный характер, необходимо обеспечить заблаговременный прием противоаллергических средств, которые помогут улучшить самочувствие в дальнейшем времени. Если же появились первые признаки поражения, нужно нанести личный визит к врачу и ни в коем случае не затягивать с ним в ожидании необратимых изменений. Отсюда можно сделать вывод, что профилактические меры у детей и взрослых сводятся к:

  • своевременному устранению возникших симптомов;
  • выявлению факторов и причин первичного заболевания;
  • улучшению общего самочувствия;
  • соблюдению рационального режима питания;
  • ведению здорового образа жизни;
  • приему препаратов, назначенных врачом;
  • устранению контакта с аллергеном.

Таким образом, состояние аллергического отита является серьезным и требует медицинского вмешательства. Только комплексная диагностика и всестороннее лечение поможет побороть недуг на ранних стадиях и добиться общего улучшения самочувствия за короткое время.

Использованные источники: lor-expert.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

Причины, симптомы и лечение адгезивного отита

Адгезивная форма отита характеризуется воспалением среднего уха. Воспалительный процесс данного вида является хронической формой заболевания органа слуха. Патология часто встречается как у детей (в силу особенностей строения уха), так и у взрослого населения. При начинающихся признаках недомогания, в первую очередь шума в ушах, нужно записаться на прием к отоларингологу.

Причины возникновения адгезивного среднего отита

В большинстве случаев фактором развития адгезивной формы отита является предшествующий ему катарально-неперфоративной либо экссудативной формы. Также причиной воспалительного процесса становится хронический тубоотит. Связано развитие воспалительного процесса с неправильным приемом антибиотиков либо их избыточным количеством при приеме.

После рассасывания экссудата в барабанной перепонке остаются волокна фибрина, в результате чего образуются спайки и рубцы.

Рубцы опутывают тонкие косточки слухового аппарата и прикрепляются непосредственно к барабанной перепонке, тем самым снижая ее подвижность.

Также бывают случаи, когда данная форма заболевания развивается без предшествующих воспалений уха, но на фоне заболеваний верхних дыхательных путей. Это ОРВИ, ОРЗ, грипп, аденоиды, тонзиллит, гайморит и ряд других патологий.

Симптомы заболевания

Среди характерных симптомов адгезивной формы отита выделяют следующие:

  • Постоянные шумы в ушах.
  • Нарушение слуховой функции.
  • Ощущение заложенности в слуховом проходе.

Во время сбора информации о пациенте оказывается, что в прошлом имели место частые затяжные отиты и хронические формы патологии. В отличие от гнойного отита, симптомы которого сразу проявляются, данная форма долгое время не дает о себе знать. Поэтому пациенты после проявления симптомов часто откладывают поход в поликлинику, тем самым усугубляя течение болезни.

Диагностика

Диагностика хронического отита адгезивной формы содержит в себе ряд обязательных процедур, поскольку диагностировать патологию этого вида довольно сложно. В первую очередь отоларинголог осматривает слуховой проход. Среди диагностических процедур для постановки диагноза проводят тимпанометрию. Суть процедуры заключается в том, что в ухо вставляется воронка, которая создает давление в слуховом проходе. Если барабанная перепонка здоровая, то она подвижна. При воспалительном процессе она неподвижна. Также проверяют слух и при необходимости сдают кровь на обследование.

Виды лечения

Лечить патологию нужно сразу же после постановки диагноза. Существует несколько видов терапии, которая назначается пациенту. Основная цель медикаментозного лечения заключается в устранении симптомов и восстановлении слуховой функции.

Лекарственная терапия

При данной форме отита основным является медикаментозное лечение. С его помощью можно устранить симптомы патологии.

Для этого назначают следующие лекарственные препараты:

  • «Гидрокортизон». Данный препарат относится к гормональной группе, поэтому назначить его может только врач. Таблетки снимают признаки аллергической реакции, воспалительный процесс в ухе и не дают развиваться соединительной ткани.
  • «Лидаза». Способствует рассасыванию рубцов и гематом, содержит в своем составе гиалуронидазу, которая расщепляет гиалуроновую кислоту.
  • «Химотрипсин». Разжижает скопление экссудата в ушных раковинах, расщепляет уже образовавшиеся спайки.
  • «Дексаметазон». Оказывает противовоспалительное действие при отитах.

Медикаментозная терапия назначается только обследования у врача, после сдачи всех анализов. Самостоятельный прием лекарственных препаратов часто способствует развитию осложнений.

Метод Политцера

При отите эффективно продувание ушей методом Политцера. Данный метод продувки проводится в медицинском учреждении. Перед процедурой нос очищают от слизи и закапывают сосудосуживающие капли, которые устраняют воспалительный процесс.

В одну ноздрю вставляют металлический наконечник, вторую ноздрю затыкают рукой. Пациент произносит слово «пароход» и считает до трех.

В тот момент, когда пациент произносит слово, доктор сжимает баллон, чтобы потоки воздуха попадали в полость евстахиевой трубы.

Курс продувания составляет 5-10 процедур. Между каждой процедурой следует делать интервалы в 1-2 дня.

Физиотерапия

Еще одна форма лечения, которая способствует устранению симптомов — физиотерапия. Физиотерапия проводится в условиях поликлиники.

Среди процедур, которые используются для лечения данной формы отита, назначается электрофорез с использованием йода или «Лидазы».

Также применяют следующие методы:

  • Массаж с использованием ультразвука.
  • Терапия с применением лазера.
  • Амплипульстерапия.
  • Ультрафонофорез.
  • Терапевтическая процедура с использованием микроволн.

Нередко физиотерапия справляется с устранением проявлений отита намного эффективнее, чем медикаментозное лечение.

Воздействие физиотерапевтических процедур намного активнее на воспаленное ухо, чем применение капель и таблеток. Связано это с тем, что процедуры направлены непосредственно на очаг воспаления.

Операция тимпанотомии

Хирургическое вмешательство назначают не только при адгезивной форме отита, но и при других разновидностях патологий ушей. Назначается процедура при частых рецидивах. Показанием является невозможность оттока жидкости в полости уха.

Проводится операция под местным обезболиванием, и особой подготовки к ее проведению пациенту не требуется. Исход проведения оперативного вмешательства и его длительность зависит от степени тяжести патологии. Кроме этого, важен профессионализм хирурга.

Возможные осложнения

Прогноз при данной форме отита зависит от того, насколько сильно воспалительный процесс затронул структуру среднего уха. При отсутствии лечения и запущенности патологии возможно развитие неподвижности суставов косточек органов слуха. Что, в свою очередь, проводит к полной потере слуха.

Отсутствие терапии всегда приводит к развитию тугоухости разной степени. Последствия воспалительного процесса носят необратимый характер, и слух никогда не восстанавливается, каким бы ни было дальнейшее лечение. Поэтому для предотвращения осложнений важно сразу идти к отоларингологу, а не ждать, когда симптомы сами пройдут, или заниматься лечением отита на дому. Чем быстрее воспаление будет выявлено, а терапия начата, тем ниже риск развития глухоты у пациента.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой является предотвращение развития отитов любых разновидностей. Если заболевание уже есть, то важно сразу же обратиться в поликлинику, начать лечение и строго следовать ему. Не долеченный отит очень опасен. Даже если проявлений воспалительного процесса нет, это не значит, что заболевание было полностью вылечено.

Как известно, многие вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, гайморит и другие патологии) становятся причиной развития адгезивной формы отита, поэтому важно все воспалительные процессы долечивать сразу. Тогда вероятность развития хронического воспаления существенно снижается.

Использованные источники: viplor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

Что такое адгезивный отит

Адгезивный (спаечный) отит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистого эпителия барабанной полости, вследствие которого нарушается подвижность слуховых косточек. Фиброзные процессы, протекающие в среднем ухе, приводят к сужению диаметра слуховой трубки, что сказывается на слуховой функции. ЛОР-заболевание развивается преимущественно после неадекватного лечения острого или хронического воспаления в среднем ухе.

Барабанная полость, внутри которой расположены слуховые косточки, устлана слизистым эпителием. Нормальное проведение звуковых сигналов, поступающих в ухо, обусловлено подвижностью этих косточек, которая во многом зависит от количества жидкости, смазывающей микросуставы. При развитии патологических процессов в ухе объем секретируемой жидкости резко уменьшается, вследствие чего развивается адгезивный средний отит.

По причине недостаточной продукции жидкого секрета на косточках и барабанной перепонке откладывается фибрин. В течение непродолжительного времени данное вещество затвердевает, вследствие чего образуется фиброзно-рубцовая ткань. В барабанной полости возникают спайки, которые препятствуют нормальному дренированию слуховой трубы. Патологические изменения приводят к снижению амплитуды колебаний слуховых косточек, в результате чего ухудшается слух.

Формирование рубцовых спаек ведет к развитию звуковоспринимающей дисфункции, что обусловлено кондуктивными нарушениями слуха.

Причины

Предшественниками спаечной болезни среднего уха в 75% случаев является хронический турбоотит или залеченный неперфоративный острый отит. В результате устранения воспалительных процессов внутри барабанной полости остаются нити фибрина, затвердевание которого неизбежно приводит к формированию спаечных тяжей из соединительной ткани. Тяжи обволакивают слуховые косточки, вследствие чего уменьшается их подвижность.

В клинической отоларингологии зафиксировано немало случаев развития болезни без предшествующих деструктивных процессов, протекающих в ухе. В подобных случаях основной причиной возникновения ЛОР-заболевания являются инфекционные поражения верхних дыхательных путей. К числу основных провокаторов патологии специалисты относят:

  • ларингит;
  • хронический ринит;
  • тонзиллит;
  • деформацию носовой перегородки;
  • фарингит;
  • гайморит;
  • аденоиды.

Важно! Несвоевременное купирование воспалительных процессов в слуховом аппарате ведет к снижению слуха, который практически не удается восстановить даже после амбулаторного лечения.

Клиническая картина

К числу основных симптомов развития адгезивной болезни среднего уха относятся боли и слуховая дисфункция, проявлением которой является снижение слуха. В случае избыточного разрастания соединительной ткани происходит деформация барабанной перепонки, вследствие чего пациент ощущает «прострелы» в ухе. Постепенное увеличение количества рубцов в устье слухового прохода приводит к нарушению ее проводимости и, как следствие, еще большему ухудшению слуха.

Дальнейшее анкилозирование микросуставов в слуховых косточках становится причиной развития тугоухости. Однако в большей степени нарушение звукопроведения связано с формированием заслонки из рубцовых тканей внутри ушных проходов. Немногочисленные клинические проявления болезни сходны с симптоматикой отосклероза, травматического отита и т.д. Поэтому при появлении характерных признаков болезни нужно обследоваться у отоларинголога.

Виды ЛОР-заболевания

Различают несколько видов патологии, которые определяются степенью выраженности симптоматической картины. От точности постановки диагноза во многом зависит схема и продолжительность курса лечения заболевания. В клинической отоларингологии выделяют три основные формы адгезивного отита:

  1. легкая – сопровождается образованием небольшого количества спаек, вследствие чего происходит незначительное снижение слуха;
  2. средняя – характеризуется искривлением барабанной перепонки, в которой появляются нити фибрина. Их отвердение ведет к снижению эластичности тканей и, соответственно, ухудшению слуха;
  3. тяжелая – сопровождается разрастанием фиброзных тканей, что неизбежно приводит к появлению атрофических рубцов, деформирующих слуховые косточки и перепонку.

Фиброзно-рубцовые новообразования в слуховом аппарате устранить практически невозможно. Благодаря аппаратному и медикаментозному лечению можно только остановить процесс формирования спаек.

Диагностика

Для адекватного лечения адгезивного отита необходимо пройти полное диагностическое обследование. Ключевым моментом в диагностике является определение отоскопической картины патологии. Это позволяет выяснить степень деформации барабанной перепонки, количество спаек в барабанной полости и уровень облитерации просвета слухового прохода.

При обследовании пациента проводят следующие виды мероприятий:

  • аудиометрия – позволяет точно установить степень снижения слуховой активности. Для этих целей совершают продувания слухового прохода по Политцеру. В случае развития болезни процедура не способствует обострению слуха. Однако для точного определения вида патологии дополнительно проводят катетеризацию слухового прохода;
  • акустическая импедансометрия – помогает определить степень эластичности барабанной перепонки и амплитуду колебаний слуховых косточек. Если при нагнетании воздуха в барабанную полость мембрана не испытывает колебаний, это сигнализирует о ее повреждении спайками;
  • отоскопия – эффективный метод определения степени деформации слуховых косточек и перепонки по наличию затемнений на их поверхности.

При необратимой деформации слуховых косточек совершают протезирование, результативность которого во многом зависит от стадии развития заболевания.

Принципы лечения

На начальном этапе лечения ЛОР-заболевания необходимо ликвидировать факторы, провоцирующие сужение диаметра слухового прохода. Для этих целей проводят санацию носовой полости и околоносовых пазух посредством транстубарного введения «Флуимуцила», «Гидрокортизона» и других лекарственных препаратов. Парентеральное применение витаминов, ФиБС и АТФ способствует повышению реактивности иммунитета, вследствие чего снижается риск развития инфекционных осложнений.

Как избавиться от шума при адгезивном отите? Для купирования основных симптомов патологии применяются следующие лечебные мероприятия:

  • пневмомассаж мембраны;
  • электрофорез;
  • аденотомию;
  • микроволновую физиатрию;
  • ультрафонофорез.

При прогрессировании ЛОР-заболевания могут возникнуть осложнения, такие как менингоэнцефалит, флегмона шеи или парез слухового нерва.

В большинстве случаев консервативное лечение не дает желаемых терапевтических результатов. По этой причине предотвратить дальнейшее развитие тугоухости можно посредством хирургического вмешательства. Тимпанотомия, т.е. рассечение спаечных тяжей и наростов из соединительной ткани способствует восстановлению нормальной подвижности и барабанной мембраны, и слуховых косточек.

Следует учесть, что оперативное вмешательство дает только временное облегчение симптомов. После процедуры процесс формирования спаек в 90% возобновляется. Более эффективным методом лечения отита станет слухопротезирование. Замена слуховых косточек на протезы из искусственных материалов гарантирует отсутствие рубцов, что препятствует развитию слуховой дисфункции.

Альтернативное лечение

Предотвратить трофические изменения в слизистом эпителии, барабанной мембране и слуховых косточках можно с помощью натуральных препаратов. Однако лечение адгезивного отита народными средствами даст положительные результаты на начальных стадиях развития заболевания. С разрешения лечащего врача в комплексную терапию ЛОР-заболевания могут быть включены следующие виды средств:

  • смесь из сливочного масла и мумие: 1 ч. л. мумие смешайте с 250 г растопленного сливочного масла. Приготовленный раствор закапывайте в уши дважды в сутки по 2-3 капли;
  • настойка прополиса: в равных пропорциях смешайте воду с настойкой прополиса. В приготовленном растворе смочите ватные турунды и вставьте их в слуховой проход на 40-60 минут. Совершайте процедуру дважды в день;
  • физраствор с луковым соком: смешайте луковый сок с физраствором (пропорция 1 к 1). Подогретую жидкость влейте в ухо и заложите ватным тампоном на 20 минут. Процедуру следует совершать 2-3 раза в день;
  • настой на чесноке и растительном масле: измельчите зубчик чеснока и залейте его 2 ст. л. растительного масла. Настаивайте средство в течение трех суток, после чего добавьте в него 3 капли эвкалиптового масла. Закапывайте по 3 капли процеженной эмульсии в каждый из слуховых ходов дважды в сутки;

Самолечение чревато прогрессированием патологии и развитием глухоты. По этой причине перед использованием средств альтернативной медицины следует проконсультироваться с отоларингологом.

Использованные источники: lorcabinet.ru