Цитомегаловирус отит

Все болезни

Справочник по болезням

Симптомы и лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Согласно существующим статистическим исследованием, антитела к цитомегаловирусу обнаруживают примерно у 10-15% подростков. Уже в возрасте 35 лет количество таких людей возрастает до 40%.

Цитомегаловирус ученые открыли в 1956 году. Особенностью этого вируса является его сродство с тканями слюнных желез. Поэтому если заболевание имеет локализованную форму, то обнаружить вирус можно исключительно в этих железах. Этот вирус присутствует в человеческом организме пожизненно. Однако цитомегаловирус не отличается высоким уровнем заразности. Как правило, для того чтобы заразиться вирусом, необходимы продолжительные и многократные контакты, тесное общение с носителем.

Сегодня выделяют три группы людей, контроль над активностью цитомегаловируса для которых является особо актуальным вопросом. Это беременные женщины, люди, у которых проявляется рецидивирующий герпес, а также пациенты, имеющие нарушенный иммунный ответ.

Причины цитомегаловируса

Человек может заразиться цитомегаловирусом разными способами. Так, заражение может произойти контактным путем, через использование зараженных вещей, в процессе пересадки органов, а также переливания крови от донора, ранее зараженного цитомегаловирусом. Заболевание передается, кроме того, при половых контактах, воздушно-капельным путем, во время беременности внутриутробно и в процессе родов. Вирус находится в крови, слюне, грудном молоке, сперме, выделениях из женских половых органов. Но вирус, который попадает в человеческий организм, нельзя распознать сразу же, ведь в данном случае длительность инкубационного периода составляет около 60 дней. В эти дни вирус может не проявляться вообще, однако по истечению инкубационного периода происходит резкое начало заболевания. Переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Симптомы цитомегаловируса

ОРВИ чаще всего является состоянием, которым проявляется цитомегаловирус. Симптомы, сходные с признаками острой респираторной инфекции, проявляются в процессе прогрессирования болезни. При этом больной ощущает сильную слабость, быстро утомляется, у него наблюдаются головные боли, насморк, воспаляются и, соответственно, увеличиваются слюнные железы, начинает сильно отделяться слюна. При этом на языке и деснах больного появляется белесоватый налет.

При генерализованной форме цитомегаловируса происходит поражение ряда внутренних органов. Так, воспалительные процессы могут проходить в надпочечниках, селезенке, печеночной ткани, почках, поджелудочной железы, почек. В результате происходит частое проявление пневмоний, которые возникают якобы без причины, бронхитов, которые тяжело вылечить с помощью антибиотиков. Иммунный статус терпит изменения у людей с прогрессирующим цитомегаловирусом. Симптомы, которые описаны выше, дополняет соответствующая картина крови: так, в периферической крови снижается число тромбоцитов. Очень часто при данном недуге поражаются также стенки кишечника, сосуды глаза, периферические нервы и головной мозг. Возможны воспалительные процессы в суставах, сыпь на коже.

Если заболевание поражает органы мочеполовой системы, то у больного имеют место хронические неспецифические воспалительные процессы. В случае трудностей с установлением вирусной природы заболевания его очень сложно лечить с помощью антибиотиков.

Если вирус внедряется в организм, то в нем начинается перестройка иммунной системы. И после того, как острая фаза болезни закончилась, возможно проявление вегетативно-сосудистых расстройств и астенизации на протяжении длительного времени.

У людей с иммунодефицитом (у людей, перенесших химиотерапию, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, проходящих иммуносупрессивную терапию при пересадке органов) наличие цитомегаловируса может спровоцировать проявление очень тяжелых заболеваний. Поражения, которые проявляются у таких больных, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика цитомегаловируса

При диагностике следует учитывать тот факт, что присутствие цитомегаловируса возможно обнаружить только в случае специальных исследований мочи, слюны, крови, спермы, а также мазков из половых органов при первичном заражении болезнью либо в период обострения инфекции. Если вирус обнаружен в другое время, то для диагностики это не имеет определяющего значения.

После попадания этой инфекции в организм в нем начинают вырабатываться иммуноглобулины — антитела к цитомегаловирусу. Они приостанавливают развитие болезни, вследствие чего она протекает бессимптомно. В процессе лабораторного исследования крови можно выявить такие антитела. Однако однократная идентификация титра антител не позволяет различать инфекцию текущую от инфекции перенесенной. Ведь в организме носителя вируса и цитомегаловирус, и антитела присутствуют постоянно. При этом антитела не предупреждают инфицирование, и к цитомегаловирусу иммунитет не вырабатывается. В случае нерезультативной диагностики пациенту необходимо сдать анализы повторно по истечению нескольких недель.

Лечение цитомегаловируса

Если у человека диагностирован цитомегаловирус, лечение болезни будет направлено на то, чтобы придушить все формы проявления заболевания и устранить неприятные симптомы. Ведь сегодня медики не располагают средством, уничтожающим бактерии цитомегалии в человеческом организме полностью.

В случае если симптомы не проявляются у пациентов, у которых был диагностирован цитомегаловирус, лечение заболевания не требуется. Ведь это свидетельствует о нормальном иммунитете вирусоносителя.

При обнаружении вируса в крови в таком случае терапия подразумевает поддержку и укрепление иммунной системы. Следовательно, необходимо проводить иммуномодулирующее, а также общеукрепляющее лечение. Назначается также прием витаминных комплексов.

При лечении цитомегаловируса у детей и взрослых важно использовать комплексный подход к назначению терапии. Как правило, при лечении назначается прием средств с противовирусным и иммунным воздействием. При правильном подходе к лечению защитные силы организма активизируются, и активация латентной формы болезни в дальнейшем пребывает под контролем.

Очень важно пройти все необходимые обследования и своевременно определить обострение болезни во время беременности. Соответственно, если у беременной женщины выявлен цитомегаловирус, лечение подбирается с учетом все индивидуальных особенностей ее организма. Если случай заболевания тяжелый, иногда рекомендуют прибегнуть к прерыванию беременности. Подобное заключение основывается на информации, полученной вследствие проведенных вирусологических исследований, клинических показаний, УЗИ плаценты и плода.

Лечение, направленное на поддержание иммунитета, включает в себя процедуры для укрепления и закаливания организма. Так, часто в данном случае рекомендуются банные процедуры, а тем, кто имеет определенную подготовку, можно периодически купаться в ледяной воде.

Существует много лекарственных трав, отвары которых стимулируют улучшение общего состояния организма. Подходит применение трав с желчегонным воздействием: шиповника, кукурузных рылец, бессмертника, тысячелистника. Можно полоскать рот слабым раствором йода.

Цитомегаловирус у беременных

Однако самые серьезные осложнения данного недуга проявляются у женщин, которые ожидают появления ребенка. Цитомегаловирус и беременность – достаточно опасное сочетание, ведь заражение этим заболеванием иногда приводит даже к преждевременным родам. Именно цитомегаловирус является одной из наиболее часто проявляемых причин прерывания беременности.

К тому же ребенок у больной матери может родиться с низкой массой тела, а также с серьезными поражениями легких, печени и центральной нервной системы. Цитомегаловирус и беременность – это риск того, что ребенок может вообще не выжить. Так, по разным подсчетам, от 12–30% таких новорожденных умирают. У детей, которые выжили, примерно в 90% случаев наблюдается ряд поздних осложнений: они могут терять слух, иногда присутствуют нарушения речи, атрофируются зрительные нервы.

Следовательно, очень важным шагом является обследование на наличие цитомегаловирусной инфекции в процессе планирования рождения ребенка. Если правильно подойти к применению как лечебных, так и профилактических мер, то негативное влияние цитомегаловируса на ход беременности и вероятность проявления патологий у ребенка можно предупредить.

Цитомегаловирус у детей

При заражении цитомегаловирусом детей инкубационный период может продолжаться от 15 дней до 3 месяцев и даже больше. Выделяют врожденную и приобретенную цитомегаловирусную инфекцию. Очень часто цитомегаловирус у детей протекает без выраженных симптомов. При врожденной форме заболевания плод инфицируется во время внутриутробного развития, заражаясь от матери. Из крови матери вирус попадает в плаценту, после чего он оказывается в крови плода и далее проникает в ткань слюнных желез. Если плод был заражен на ранних сроках беременности, он может погибнуть. В ином случае ребенок рождается с рядом тяжелых пороков. Так, цитомегаловирус у детей может стать причиной микроцефалии, гидроцефалии, а также других патологий мозга с последующим развитием олигофрении. Возможно рождение детей с патологией сердечно–сосудистой системы, ЖКТ, легких, дыхательных путей. Также цитомегаловирус у детей вызывает судороги, парезы, параличи.

Если заражение ребенка произошло на поздних сроках, то у новорожденного не наблюдается выраженных пороков, однако болезнь выражается выраженной желтухой, у ребенка увеличены селезенка и печень, возможны поражения легких и кишечника.

Если имеет место острое течение цитомегаловирусной инфекции, то у новорожденного присутствует ряд симптомов: вялость, плохой аппетит, может повышаться температура, ребенок плохо набирает вес, имеет неустойчивый стул. Возможны геморрагические высыпания на кожных покровах. Через определенное время вследствие плохого набора развивается анемия, гипотрофия. В целом отмечается очень тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции, и в итоге часто заканчивается смертью ребенка в первый месяц жизни.

Если болезнь имеет хроническую форму или бессимптомное течение, то состояние ребенка остается удовлетворительным.

При приобретенной форме заболевания ребенок инфицируется в процессе родов, либо получает инфекцию уже в первые дни жизни во время контакта с носителем инфекции.

Возможны два варианта течения цитомегаловируса у детей в данном случае: либо изолированно поражаются слюнные железы, либо происходит поражение нескольких или одного органа. В качестве симптомов у ребенка проявляется высокая температура, увеличение лимфоузлов и на шее, и в других местах. Отекает слизистая глотки, увеличиваются миндалины, селезенка, печень. Ребенок отказывается есть, нарушается стул – проявляются запоры либо поносы. Проявляются поражения легких, ЖКТ, желтушность склер, дрожания конечностей. Возможен и сепсис, но эффект от терапии антибактериальными препаратами не проявляется. Течение болезни длительное, диагноз, как правило, установить трудно, ведь цитомегаловирус в крови и слюне иногда не обнаруживают.

Также при заражении ребенка цитомегаловирусом может проявляться цитомегаловирусный гепатит. Такие дети рождаются с тяжелым геморрагическим синдромом и рядом пороков развития, описанных выше. Очень часто течение болезни заканчивается летально.

Профилактика цитомегаловируса

Профилактика цитомегаловируса заключается главным образом в тщательном соблюдении правил как личной, так и половой гигиены. Важно соблюдать должную осторожность, контактируя с зараженными людьми. Наиболее тщательно следует соблюдать осторожность в период беременности: в данном случае нельзя допускать случайные половые связи. Еще один немаловажный момент в вопросе профилактики цитомегаловируса — поддержка иммунитета. Следует вести физически активную жизнь, правильно питаться, гулять на свежем чистом воздухе, принимать витамины, избегать стрессовых ситуаций. Детей нужно приучать к правильному образу жизни и гигиене с первых лет жизни.

Использованные источники: alvo.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Отит компресс как ставить

Последствия цитомегаловируса о которых необходимо знать

ЦМВ — это инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесвирусов. Имеет в своем составе двуспиральную ДНК. Называют болезнь — цитомегаловирус потому, что попадая в здоровую клетку его размеры увеличиваются. Если у человека иммунитет хороший, то заболевание может протекать бессимптомно, но если есть сбой в иммунной системе, то может развиться тяжелая системная инфекция с поражением почек, легких, страдает печень.

Строение ЦМВ Цитомегаловирус распространен по всему земному шару и к концу жизни практически у каждого человека он есть. Вывести его из организма невозможно, но можно понизить его активные свойства. ЦМВ может передаваться через слюну, с молоком во время кормления грудью, половым путем, через вещи общего пользования, от матери к ребенку, а также при переливании зараженной крови или пересадки органов. У беременных женщин может привести к поражению плода, так как у женщин нет антител в крови и вирус легко проникает через плаценту. Входными воротами для инфекции служит слизистая оболочка носа, рта, пищеварительного тракта, половых путей и шейки матки. Изменений на месте вхождения инфекции не бывает.

Варианты течения ЦМВ

цитомегаловирусная инфекция у детей При устойчивом иммунитете у больного, инфекция протекает по типу мононуклеозоподобного синдрома и тогда вирус не очень опасен для организма. Продромальный период длится в среднем от 20 до 60 дней, само заболевание продолжается около полутора месяцев, бывает и меньше. У больного появляется незначительное повышение температуры, озноб, слабость, мышечные боли, могут увеличиваться лимфатические узлы. В организме вырабатываются антитела к вирусу, и происходит самоизлечение. Но возбудитель выделяется из организма долгое время, вплоть до нескольких лет после выздоровления. Если у пациента впервые выявили цитомегаловирус, то болезнь долгое время находится в стадии ремиссии. Осложнения в этом периоде наблюдаются редко.

Когда иммунная система ослаблена происходит генерализация инфекции, то есть поражается печень, легкие, почки, нарушается зрение, происходят изменения во всех органах и системах.

Заражение ребенка во время родов или внутриутробно вызывает такие последствия цитомегаловируса, как врожденная цитомегалия, тугоухость, плохое зрение и другие. Если инфицирование плода происходит до 12 недель, то обычно случается самопроизвольный аборт. У пяти процентов новорожденных отмечается недостаточная масса тела, увеличение внутренних органов, может развиться пневмония. Если у ребенка не появилась цитомегалия, то ему грозит задержка психического развития, ухудшение зрения, тугоухость, неправильное развитие зубов.

Последствия цитомегаловируса

Появление осложнения при цитомегаловирусе грозит тем людям, у которых ослаблена иммунная система. Со стороны желудочно-кишечного тракта появляется воспаление толстого кишечника, диарея или запор, кровь в кале, беспричинное повышение температуры, развиваются гепатиты, внутренние органы могут работать неправильно.

  • Осложнения со стороны нервной системы проявляются различными неврологическими изменениями, воспаление мозга (энцефалит).
  • В дыхательной системе — может появиться пневмония (воспаление легочной ткани).
  • У женщин может быть воспаление матки (эндометрит) или шейки матки (цервицит), влагалища (вагинит) и другие проявления.
  • При повреждении слизистой оболочки носа у больного появляется насморк, который трудно лечится.
  • ВИЧ инфицированным людям тяжелее переносить болезнь, их общее состояние ухудшается, и они могут умереть.

У плода бывают такие последствия цитомегаловируса, как дефект перегородки сердца, сужение легочного ствола, неправильное строение почек, легких, дефект развития головного мозга, микроцефалия (маленький череп и небольшая масса мозга). Когда женщина заражается на позднем сроке беременности у ребенка может быть желтуха, психические изменения, аутизм, нарушение координации движения, судороги в редких случаях приводящие к гибели, нарушение зрения.

Цитомегалия у детей

Цитомегалия Вирусное инфекционное заболевание с большим поражением паренхимы и слюнных желез. Чаще всего бывает у детей младше двух лет, если ребенок недоношенный или у него дефицит массы тела, то вирус для него опасен и вызывает тяжелые гинерализованные формы. Когда детям больше двух лет и у них наблюдается тяжелое течение заболевания и поражение всех органов, это значит, что у них есть сопутствующие болезни (лейкоз, ВИЧ, сепсис, опухоли). Цитомегаловирус, который поражает плод, может привести к мертворождению. Вирус приводит к увеличению клетки, в результате чего и страдают органы. У детей появляется желтый окрас кожи, увеличивается селезенка, размеры печени превышают норму, в крови анемия (гемоглобин низкий), страдает нервная система, органы зрения и слуха.

На коже появляется геморрагические высыпания, инфильтраты и очаги кальциноза, то есть появляются беловато-желтые плотные уплотнения. После вовлечения в патологический процесс головного мозга ребенок погибает через пару недель, процесс ускоряется при сопутствующем заболевании ВИЧ. У грудных детей головной мозг, как правило, в патологический процесс не включается.

Цервицит, как последствие

Цитомегаловирус вызывает воспаление шейки матки и эрозию шейки, вплоть до поражения придатков. Цервицит у женщин протекает остро и характеризуется обильными гнойными и слизистыми влагалищными выделениями. Появляется болезненность внизу живота, боли постоянные, тупого характера. Осложнения возникают при сопутствующем ВИЧ. При гинекологическом осмотре при помощи зеркал, отмечается гиперемия участков шейки матки, там же часто бывает эрозия. Если воспаление не лечить, то происходит болезненное утолщение слизистой, которая раздражена от выделений и становится эрозивной. А если инфекция и вирус проникнет глубже, то заболевание усугубляется и в процесс вовлекаются придатки. Все это в дальнейшем у женщин приводит к бесплодию, так как инфицируются еще маточные трубы и сама ее полость.

После полного обследования и определения причин, назначается лечение антибиотиками, чтобы устранить воспаление, а также применяются препараты направленные на причину возникновения цервицита (в данном случае противовирусные) и лечение последствия цитомегаловируса, если оно возникает.

Лечение цитомегаловируса

Главная задача врача лечащего цитомегаловирус заключается в том, что он назначает лекарственные препараты, которые ослабляют вирус. Выделяют пять основных групп лечения:

  • противовирусные средства, они блокируют не только вирус, но и его размножение в организме.
  • иммуностимуляторы для стимуляции и укрепления иммунной системы.
  • медикаменты по синдромной терапии для восстановления пораженных инфицированием органов и систем.
  • симптоматическая терапия купирует все проявления болезни (обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты, глазные капли).

Еще можно применять народные средства для борьбы с симптомами при цитомегаловирусе. При появлении осложнения нужно его лечить. Цитомегаловирус лечат обычно в стационаре, особенно у беременных женщин и детей, а также у ВИЧ инфицированных и тех, у кого ослаблен иммунитет в связи со специфической терапией.

Использованные источники: vysypanie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пробка серная или отит

  Хронический гнойный отит это

Цитомегаловирус отит

Сообщение _Анна_ » Пт май 17, 2013 08:20

А нормальные значения какие для М? Там на бланке должны быть указаны. И должен быть написан итоговый результат — положительный или отрицательный? Просто для разных лабораторий референтные (допустимые) значения могут быть разными.

Просто перепишите сюда всё, что написано на бланке анализа.

Трактуют следующим образом:
если IgM положительные, IgG отрицательные — ребёнок только заразился
если отрицательные, IgG положительные — ребёнок уже перенёс эти вирусы и выработал иммунитет.

Большинство из нас переносят эти вирусы и даже не знают об этом.

Если ребёнок уже давно встретился с вирусами, то опасности нет.
Если он сейчас переносит эти вирусы (в чём я сомневаюсь, значения IgM, по-моему, очень маленькие, скорее всего это отрицательный результат), то теоретически он может передать эти вирусы младшему. Хотя, маленькие дети редко болеют мононуклеозом,

По своему опыту. У меня старший ребёнок болел мононуклеозом в 4 года, младшему был годик. При том ,что у старшего были классические проявления и он был явно заразен, младший не заболел. Всё, что я делала — отделила игрушки младшего (вирусы передаются со слюной). Жили, общались в одной комнате/квартире.

Использованные источники: www.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Повторяющиеся отиты

Цитомегаловирус у детей: небезобидная инфекция, чреватая серьезными осложнениями

Среди болезней, атакующих детский организм, цитомегаловирусная инфекция является одной из самых коварных. Во многих случаях картина заболевания напоминает ОРВИ, но часто наблюдается скрытое течение болезни.

Цитомегаловирус широко распространен. Заражение этим вирусом может привести к тяжелым последствиям, если у ребенка ослаблен иммунитет.

Что необходимо знать о цитомегаловирусе у детей?

Виды заболевания

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Наиболее тяжелые последствия для детского организма проявляются в случае, когда вирус переносится из организма матери к плоду. Говорят о восходящем или трансплацентарном заражении.

Вирус поражает нервные клетки, нарушает их функционирование, что приводит к задержкам в развитии, нарушению мозговой деятельности и ухудшению умственных способностей.

У новорожденного наблюдаются некоторые признаки того, что вирус уже действует в организме:

  • появляется желтуха новорожденных;
  • у ребенка развивается бронхит или пневмония;
  • селезенка и печень увеличиваются в размерах;
  • возникает геморрагический синдром. Наблюдаются высыпания на кожных покровах неоднородного цвета.

Наличие данных симптомов должно послужить поводом к немедленному обследованию новорожденного, чтобы исключить или подтвердить наличие заражения эти вирусом.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция

В организм ребенка вирус может попасть с материнским молоком, во время естественного вскармливания, если женщина инфицирована.

Следует знать, что инфекция передается только при тесном и длительном контакте с носителем вируса через его биологическую среду: мочу, кровь, слюну. Чаще всего – это воздушно-капельный путь.

Дети являются источником угрозы заражения для взрослых, так как часто вирус не проявляет себя или неверно поставлен диагноз.

Детский коллектив способствует распространению патогенной инфекции, ведь в дошкольных учреждениях и школах инфицированные дети находятся в тесном контакте со здоровыми сверстниками. К сожалению, если вирус поселился в организме ребенка, он останется внутри него на всю жизнь.

Кривошея у новорожденных: о лечении и профилактике — наша сатья.

Причины заболевания

Установлено, что основной причиной поражения организма цитомегаловирусом является ослабленная иммунная система. Для любой инфекции нарушение иммунной защиты является предпосылкой к тому, что вирус внедрится в кровь и начнет свою разрушительную деятельность.

Также важными причинами являются:

  • постоянное нахождение инфицированных людей среди других членов коллектива;
  • плохое мытье рук;
  • прием пищи или напитков из одной посуды с больным, которые могут привести к заражению через выделения слюнных желез.

Симптомы и признаки

Во многих случаях сразу после попадания возбудителя в организм, болезнь никак не проявляет себя. Иногда наблюдаются признаки слабой простуды. Человек не догадывается, что в организм проник опасный вирус.

Инкубационный период продолжается от 9 до 60 дней. В течение этого срока могут появиться симптомы:

  • температура выше нормы;
  • сыпь по всему телу в виде небольших, густо расположенных пятен различной формы красного цвета;
  • воспаление лимфоузлов;
  • раздражение и покраснение горла, которое часто переходит в ангину;
  • может наблюдаться непроизвольное подергивание и дрожание ножек и ручек у малыша;
  • появляется состояние сонливости;
  • наблюдаются упадок сил и общая слабость.

При появлении указанных признаков важно как можно раньше провести обследование ребенка, чтобы установить причину появления данных симптомов и избежать осложнений.

Чем опасен (и опасен ли?) цитомегаловирус для ребенка?

Все зависит от состояния иммунной системы. Чем слабее ребенок, тем выше риск осложнений.

Последствия врожденной инфекции могут быть очень серьезными:

  • энцефалит;
  • поражение зрительного нерва;
  • микро- и гидроцефалия;
  • врожденная глухота;
  • поражаются слюнные железы;
  • нарушается деятельность надпочечников.

При нарушении иммунологической защиты вирус может проникнуть в любой из органов и вызвать различные патологии:

  • лихорадочное состояние;
  • различные виды гепатитов;
  • воспалительный процесс в сетчатке глаза – ретинит;
  • колит – воспаление кишечника;
  • поражение спинного мозга – миелит;
  • воспаление легких;
  • поражения нервов – нейропатию.

Но сказать, что вирус не опасен для детского организма, будет в корне неверно. Ослабление иммунитета у ребенка по различным причинам спровоцирует стремительное размножение вируса, что может обернуться серьезными последствиями.

Как проявляется диатез на лице у новорожденного? Подробнее о признаках заболевания — в этой статье.

Лечение заболевания

К какому врачу обратиться?

Если ребенок родился от матери, у которой была обнаружена цитомегаловирусная инфекция, его ставят на диспансерный учет.

Педиатр ведет наблюдение за новорожденным и направляет на анализы, которые позволяют контролировать активность вируса. Периодичность контроля – каждые три месяца на протяжении первого года.

Обязательно посетить врача-гематолога, который будет следить за качеством крови ребенка. Каждый год инфицированный ребенок должен осматриваться окулистом, неврологом и отоларингологом, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Какие анализы необходимо сдать?

Согласно протоколу, который определяет порядок диагностики ЦМВИ в острой и хронической стадии, ребенок, у которого предположительно есть данное заболевание, должен сдать следующие анализы:

  1. 1 этап. Развернутый анализ крови с использованием метода ИФА для определения, есть ли у новорожденного специфические антитела класса IgG, если роженица была инфицирована. Также берется пуповинная кровь для того, чтобы узнать уровень специфических IgM.
  2. 2 этап. Бакпосев для выявления вируса в биосубстратах пациента, который также покажет уровень активности патогена и эффективность терапии, если она уже проводится.
  3. 3 этап. Цитология слюны, мочи для выявления клеток цитомегаловируса. Проведение иммуноферментного анализа на антитела IgM.
  4. 4 этап. Анализ ПЦР, позволяющий установить наличие ДНК цитомегалии в биологических выделениях: крови, мочи, слезах, эпителиальных соскобах, околоплодной жидкости, секционном материале.

Результаты анализа и их значение

Для чего нужны анализы на цитомегаловирус? Для определения титра антител IgG и IgM — он покажет, как давно вирус попал в организм (если таковое было) и стадии, на которой вирус находится в данный момент (активная или стадия репликации).

Индекс аквидности (способности связываться с возбудителем болезни) антител IgG дает представление о том, насколько защитные клетки организма способны связывать вирус и противостоять его размножению, а также отвечает на вопрос: инфекция из прошлого или заражение недавнее.

Положительный анализ ПЦР дает точный ответ на вопрос, есть ли цитомегаловирус в выделениях, фрагментах клеток и биологических субстратах. Если вирус активен, результат ПЦР-анализа это подтвердит.

Чтобы расшифровать анализы на цитомегаловирус, изучите сводную таблицу, в которой есть ответы на многие интересующие Вас вопросы:

Использованные источники: mamaliza.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пробка серная или отит

  Повторяющиеся отиты

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус – вирус из подсемейства герпесвирусов, к которому также относятся вирусы простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эбштейна-Барр и герпесвирусы человека типов 6,7 и 8.

Распространенность цитомегаловирусной инфекции крайне высока. Однажды проникнув в организм, цитомегаловирусная инфекция не покидает его – чаще всего она существует в латентном виде и проявляется только при снижении иммунитета.

Жертвами цитомегаловирусной инфекции становятся ВИЧ-инфицированные, а также люди, перенесшие трансплантацию внутренних органов или костного мозга и принимающие препараты, подавляющие иммунный ответ.

Однако при первичном заражении может возникнуть острое инфекционное заболевание. Часто заражение происходит еще в период новорожденности и в раннем детстве, особенно часто это встречается в развивающихся странах, где распространенность цитомегаловирусной инфекции среди молодых людей значительно выше, чем в развитых странах.

Наиболее опасна внутриутробная форма цитомегаловирусной инфекции, которая характерна для детей, матери которых во время беременности перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию. Врожденная цитомегаловирусная инфекция часто приводит к задержке развития, а также к многочисленным неблагоприятным последствиям, в том числе к задержке умственного развития и тугоухости.

Как происходит заражение цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция не очень заразна. Для ее передачи требуется длительное тесное общение или многократные контакты.

  • Воздушно-капельный путь: при разговоре, кашле, чихании, поцелуях и т.д.
  • Половой путь: при половых контактах риск передачи вируса весьма велик, поскольку вирус выделяется со спермой, влагалищной и шеечной слизью.
  • При переливании крови и ее компонентов, содержащих лейкоциты.
  • От матери плоду – чаще всего при первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации латентной инфекции во время беременности.

Как действует вирус цитомегаловирусной инфекции

Вирус попадает в кровь здорового человека и вызывает выраженный иммунный ответ, который заключается в образовании антител – специфических защитных белков – иммуноглобулинов М ( Anti — CMV — IgM ), а также основной защитной реакции против вирусов – клеточной.

Лимфоциты CD 4 и CD 8 обладают мощной активностью против цитомегаловирусов. Поэтому при угнетении клеточного иммунного ответа, например при нарушении образования лимфоцитов CD 4 при СПИДе, цитомегаловирусная инфекция активно развивается и приводит к реактивации ранее латентной инфекции.

Иммуноглобулины М против цитомегаловируса образуются примерно через 4-7 недель после заражения и находятся в крови на протяжении 16-20 недель. Обнаружение их в крови в эти сроки может быть свидетельством первичной цитомегаловирусной инфекции. Затем иммуноглобулины М заменяются на иммуноглобулины G ( Anti — CMV — IgG ), которые присутствуют в крови в той или иной степени на протяжении всей последующей жизни.

В большинстве случаев при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, хоть и остается в организме надолго в виде латентной инфекции. Где именно хранится вирус неизвестно, предполагается его наличие во многих органах и тканях.

Клетки, пораженные цитомегаловирусом, имеют характерный вид – они увеличиваются в размерах (что и определило название вируса), а при микроскопии похожи на «совиный глаз».

Даже бессимптомные носители способны передавать вирус неинфицированным лицам. Исключение представляет передача вируса от матери плоду, которая осуществляется в основном только при активном инфекционном процессе, но только в 5% случаев приводит к врожденной цитомегалии, у остальных новорожденных цитомегаловирусная инфекция также протекает бессимптомно.

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром – это самая частая форма цитомегаловирусной инфекции у лиц с нормальным иммунитетом, вышедших из периода новорожденности. Мононуклеозоподобный синдром по клиническим проявлениям нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эбштейна-Барр.

Инкубационный период составляет 20-60 суток. Заболевание протекает в виде гриппоподобного заболевания:

  • Длительная высокая лихорадка, иногда с ознобами;
  • Выраженная утомляемость, недомогание;
  • Боли в мышцах, суставах, головная боль;
  • Боли в горле;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Кожная сыпь, похожая на сыпь при краснухе, встречается редко, чаще при лечении ампициллином.

Иногда первичная цитомегаловирусная инфекция сопровождается признаками гепатита– желтуха встречается редко, однако повышение печеночных ферментов в крови нередко имеет место.

Редко (в 0-6% случаев) мононуклеозоподобный синдром осложняется пневмонией. Однако у иммунологически здоровых людей она протекает бессимптомно и выявляется только при рентгенографии грудной клетки.

Заболевание продолжается в течение 9-60 дней. Большинство больных выздоравливает полностью, хотя остаточные явления в виде слабости и недомогания, иногда увеличения лимфоузлов, сохраняются в течение нескольких месяцев. Рецидивы инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, недомоганием, приливами, потливостью и возникают редко.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Внутриутробное заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной цитомегалии, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, и только у 5% новорожденных приводит к развитию заболевания. Врожденная цитомегалия встречается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию.

Проявления врожденной цитомегалии варьируют в широких пределах:

  • Петехии – кожные высыпания, представляющие собой мелкие кровоизлияния встречается в 60-80% случаев;
  • Желтуха;
  • Внутриутробная задержка развития, недоношенность встречается в 30-50% случаев;
  • Хориоретинит – воспаление сетчатки глаза, что часто приводит к снижению и потере зрения;

Летальность при врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет 20-30%. Большинство выживших детей отстают в умственном развитии или плохо слышат.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

При заражении цитомегаловирусом во время родов (при прохождении родовых путей) или после рождения (при грудном вскармливании или обычном контакте) в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной.

Однако у некоторых, особенно у недоношенных и маловесных младенцев цитомегаловирусная инфекция проявляется развитием затяжной пневмонии, которая часто сопровождается присоединением сопутствующей бактериальной инфекцией.

Кроме того, возможно замедление физического развития, сыпь, увеличение лимфоузлов, гепатит.

Лица с ослабленным иммунитетом

К лицам с ослабленным иммунитетом относятся:

  • лица с различными вариантами врожденного иммунодефицита.
  • лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
  • лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов: почки, сердца, печени, легких, а также костного мозга.

Тяжесть клинических проявлений зависит от степени подавления иммунитета,однако постоянный прием иммунодепрессантов приводит к более тяжелым проявлениям.

Цитомегаловирусная инфекция после перенесенной трансплантации:

  • Особенно часто цитомегаловирус поражает сами трансплантированные органы, вызывая гепатит трансплантированной печени, пневмонию трансплантированных легких и т.д.
  • После пересадки костного мозга у 15-20% больных развивается цитомегаловирусная пневмония, от которой погибают 84-88% больных.
  • Наибольший риск развития цитомегаловирусной инфекции имеется в том случае, если донор инфицирован, а реципиент — нет.

Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных больных:

Цитомегаловирусной инфекцией страдают практически все больные СПИДом.

  • Начало инфекции обычно подострое: развивается лихорадка, недомогание, потливость по ночам, боли в мышцах и суставах
  • Пневмония – к начальным признакам заболевания присоединяются кашель, учащение дыхания
  • Язвы пищевода, желудка, кишечника, которые могут приводить к кровотечению и разрыву стенки
  • Гепатит
  • Энцефалит – воспаление вещества мозга. Может проявляться СПИД-дементным синдромом или поражением черепных нервов, сонливостью, дезориентацией, нистагмом (ритмичные движения глазных яблок)
  • Ритинит – воспаление сетчатки глаза – распространенная причина потери зрения у больных со сниженным иммунитетом.
  • Полиорганное поражение – поражение вирусом практически всех органов, приводящее к их дисфункции. Часто является причиной смерти от цитомегаловирусной инфекции.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактику цитомегаловирусной инфекции целесообразно проводить у людей, относящихся к группе риска. К ним относятся ВИЧ-инфицированные лица, особенно со СПИДом; лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов; лица, страдающие иммунодефицитом в результате других причин.

Соблюдение правил личной гигиены, даже самое тщательное, не позволяет избежать заражения цитомегаловирусами, поскольку вирусы распространены повсеместно и передаются воздушно-капельным путем. Поэтому профилактика у больных групп риска проводится противовирусными препаратами: ганцикловиром, фоскарнетом, ацикловиром.

Кроме того, для снижения вероятности возникновения цитомегаловирусной инфекции среди реципиентов внутренних органов и костного мозга рекомендуется тщательный подбор доноров с учетом их инфицированности цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на серологических обследованиях – определение в крови специфических для цитомегаловируса антител.

  • Иммуноглобулины М — Anti — CMV — IgM;

Являются маркерами острой инфекции: первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации хронической инфекции. При обнаружении высоких титров антител у беременных имеется риск заражения плода. Повышаются только через 4-7 недель после заражения. Остаются повышенными в течении 16-20 недель

  • Иммуноглобулины G — Anti — CMV — IgG;

Титр этого вида иммуноглобулинов повышается уже в период снижения активности инфекционного процесс. Наличие в крови Anti — CMV — IgG свидетельствует лишь о наличии в организме цитомегаловируса, но никак не отражает его активность.

  • Полимеразная цепная реакция;

ПЦР основана на определении ДНК вируса в крови или в клетках слизистой (в соскобе с уретрального, цервикального каналов, а также в слюне, мокроте и т.д.). Рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности воспалительного процесса.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Мононуклеозоподобный синдром при неосложненном течении специального лечения не требует. Достаточно традиционного лечения, как при обычной простуде. Главное не забывать пить побольше жидкости.

Препаратом выбора для лечения цитомегаловирусной инфекции у больных группы риска является ганцикловир (цимевен). Для лечения используются внутривенные формы препарата. Таблетки эффективны лишь в отношении профилактики.

Побочные эффекты ганцикловира:

  • Угнетение образования клеток крови (нейтропения, анемия, тромбоцитопения). Развивается в 40% случаев.
  • Понос (44%), рвота, потеря аппетита.
  • Повышение температуры (48% больных), сопровождается ознобом, потливостью.
  • Кожный зуд.
  • Ганцикловир НЕ применяется у людей без нарушений иммунитета.
  • Применение ганцикловира у беременных женщин и детей возможно только в жизнеугрожающих ситуациях.
  • Необходимо корректировать дозы у людей с нарушением функции почек.

Для лечения используют также фоскарнет, который считается более эффективным у больных ВИЧ-инфекцией.

  • Электролитные нарушения: снижение в крови калия и магния.
  • Язвы половых органов.
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Тошнота.
  • Поражение почек: препарат нефротоксичен, поэтому в случае почечной недостаточности необходимо осторожное применение и коррекция дозы препарата.

Использованные источники: medicalj.ru

Статьи по теме