Отит грануляции

Можно ли вылечить хронический отит?

Как правило, хронический отит — следствие острого отита, лечение которого было неправильным. Однако, данная форма способна развиваться и молниеносно. Более того, в хронический отит может перейти скарлатинозный отит, рецидивирующий острый отит, хронический евстахиит.

Причины развития

Большая часть больных страдает хроническим гнойным средним отитом с самого детства. Одной из самых частых причин перехода острого отита в хронический служит разрушение в барабанной полости, а оно появляется при повышенной болезнетворности и в отсутствии возможности иммунной системы организма сопротивляться.

Важной причиной, из-за которой появляется хронический отит, является отсутствие своевременного лечения острого отита и неразумная терапия. Большую роль играет одновременное лечение патологии носоглотки и носовой глотки. Доказано, что случаи с хроническим отитом, которые не поддались лечению, сопровождаются выделениями, и излечиваются после лечения носовых заболеваний.

Виды хронического отита

Хронические отиты из-за своего разнообразия делятся на: доброкачественные и злокачественные. Во время доброкачественного отита воспалительные процессы происходят только в слизистой оболочке барабанной полости, не проникая за ее пределы (костные стенки). Он может длиться годы, при этом не давая никаких осложнений. Заболеванию свойственен ограниченный, местный характер.

При злокачественном отите воспалительные процессы охватывают костные стенки, в которых происходит развитие кариеса, разрушение кости, рост грануляций, и которые способны коснуться мозговых оболочек и оказать смертельное внутричерепное осложнение. Отиты с центральной перфорацией в частых случаях имеют доброкачественное направление и охватывают только слизистую оболочку средней части барабанной полости – мезотимпанум. В следствии этого получено название мезотимпанит.

Симптомы

Зачастую течение гноя да дает неприятных ощущений и особо не беспокоят больных. Ушные выделения не вызывают большой тревоги и становятся привычными. Опрос показывает, что такие больные очень часто совсем не жалуются на ушную болезнь. Понижение слуха, наличие которого почти всегда присутствует, заставляет больных искать помощь тогда, когда оно достигло значительной степени.

Диагностика

Распознать хронический отит зачастую нетрудно. Конечно, для этого необходимо осмотреть ухо и увидеть перфорацию. На основании гноетечения ставит диагноз нельзя, потому что оно может быть причиной и наружного отита. Рентгено уха и компьютерная томография являются хорошим диагностическим методом при заболевании хроническим отитом.

Осложнения

Серьезными осложнениями хронического гнойного отита являются отогенные внутричерепные осложнения, например, абсцесс мозга и менингит, которые даже при современных технологиях и возможностях медицины часто завершаются летальным исходом. На фоне хронического отита есть риск возникновения пареза лицевого нерва, лабиринтита и, конечно, глухоты.

Лечение хронического отита

От степени поражения органа напрямую зависит лечение хронического отита. Только врач может определить ее, основываясь на наружном осмотре и данных рентгена. Существует две форма хронического отита: тубо-тимпанальный (воспаление слизистой среднего уха) и эпитимпано-антральный (поражение костной ткани).

При незнании стадий заболевания, самолечение – дело рискованное. Особенно, если выбирать самому ушные капли.

Например, люди могут покупать спиртовые капли при тубо-тимпанальном отите, а их применять в данной форме противопоказано. В следствии получают ожог слизистой.

Даже прогревание может нанести серьезный вред. Например, прогревая ухо, грануляция разрастается, а скопившийся гной не может вытечь наружу. Тепло активизирует жидкость и направляет ее в мозговые оболочки.

При тубо-тимпанальном отите назначают мирингопластику или тимпанопластику. Мирингопластика закрывает отверстие барабанной перепонки.

Для полного избавления от хронического отита необходимо делать операцию. При тубо-тимпанальном отите назначают мирингопластику или тимпанопластику. Мирингопластика закрывает отверстие барабанной перепонки. При отсутствии выделения из уха в течение трех месяцев требуется вмешательство. Его проводят с помощью местного обезболивающего, через наружный слуховой проход. В качестве препятствования дефекта барабанной перепонки служат ткани заушной области. Около недели придется провести в больнице, а полное заживление наступает примерно через 1-3 месяца.

Тиманопластика устраняет воспалительные процессы, восстанавливают подвижность слуховых косточек и закрывают отверстие в барабанной перепонке. Операция выполняется заушным способом или через наружный слуховой проход, используя местную или общую анестезию. Время, проведенное в больнице, занимает около двух недель, полное заживление приходит через 2-3 месяца.

Для предупреждения внутричерепных осложнений при эпитимпано-антральном отите нужна операция. Она осуществляется под общим или местным наркозом заушным методом. На стационарном лечении следует провести около месяца, а спустя 3-6 месяцев наступает заживление.

Для тех, кто страдает хроническим отитом, назначается физиотерапия и прием витаминов.

Важно соблюдать гигиену. Попадание воды провоцирует новое заболевание, потому мыть нужно только здоровое ухо, а больное – чистит только врач. Во время приема душа или ванной, слуховой проход нужно закладывать ватным тампоном, предварительно пропитанным детским кремом или вазелином.

Использованные источники: xn—-9sbhsodqebss.xn--p1ai

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Отит компресс как ставить

«Мединкус»

Хроническое холестеатомное и грануляционное воспаление среднего уха.

Хроническое холестеатомное и грануляционное воспаление среднего уха.

Что такое холестеатома?
Холестеатома состоит из масс слущивающегося эпидермиса, масс холестерина, засохшего выделения и бактерий. Эпидермис, составляющий холестеатому, похож на слущивающийся эпидермис кожи. В нормальных условиях такой эпидермис покрывает кожу слухового внешнего канала и снаружи барабанную перепонку. Однако, если он проникнет в среднее ухо (например, в результате воспаления с нарушением целостности барабанной перепонки), он нарастает и слущивается вовнутрь. Имея там ограниченное пространство, создаётся сбитая, бело-серая масса, вызывающая, из-за своего центробежного роста, уничтожение костной ткани и слуховых косточек.

Что такое грануляция и полипы?
Грануляция — это ярко-красная, кровоточащая при чистке уха ткань развивающаяся на фоне воспалительных изменений. В некоторых случаях массы грануляции очень большие, что является причиной ушных полипов.

Как узнать хронический отит среднего уха?
Отит с холестеатомой можно определить после осмотра врача (слабо реагирует на фармакологическое лечение, повторяющиеся течения из ушей, чаще всего сопровождается недослухом, поступающим вместе с повторением течений). В исследовании при помощи отоскопа чаще всего можно заметить поствоспалительные изменения барабанной перепонки, слуховых косточек и иногда височной кости. Ухо часто влажное, а во время его чистки при помощи медицинского отсоса отсасывается выделение и нагроможденные массы эпидермиса и часто грянуляции. Иногда для определения протяжённости воспалительных изменений необходимо выполнить компьютерную томографию, рентген или магнитно-резонансную томографию височной кости и окружающих тканей. К сожалению, даже при так продвинутой диагностике очень трудно перед операцией точно определить область процедуры. Часто отохирург во время операции, на основе патологических изменений, принимает решение о протяжённости операционной процедуры. Перед операцией врач чаще всего определяет максимальную возможную протяжённость процедуры и модификации.

Как лечатся серьёзные воспалительные изменения среднего уха?
Операция состоит из удаления всех больных тканей из среднего уха и сосцевидного отростка (расположен за ушной раковиной). Во время операции удаляется холестеатома, грануляциа, полипы и слуховые косточки (обычно уже в большой степени разрушенные из-за воспаления): молоточек и наковальня. Самой главной задачей этой процедуры является удаление из уха воспалительного состояния и предупреждение серьезных осложнений. Состояние слуха стоит на дальшем месте, но если это возможно, выполняется также улучшающая слух тимпанопластика (реконструкция проводящей системы уха, т. е. барабанной перепонки и слуховых косточек). В других случаях операция, улучшающая слух, выполняется после полного заживления раны (через 6 месяцев).

Какие могут быть последствия, когда не лечим воспаления уха?
Холестеатома имеет прогрессирующий характер. Вторичное бактериальное заражение растущих в ухе масс эпидермиса чаще всего является причиной гнойного, часто неприятно пахнущего, не подвергающегося консервативному лечению, течения из уха. Оно углубляет прогрессивную деструкцию окружающих тканей, включая височную кость (возможно воспаление скалистой части височной кости) и слуховые косточки (появляется углубляющаяся тугоухость, а даже, в результате болезней внутреннего уха, полная глухота). В некоторых случаях может открыться мозговая оболочка (эпидуральный абсцесс), и воспалительное состояние может перейти на мозговые оболочки (воспаление мозговых оболочек) или внутрь черепа (абсцесс расположенный под склерой, абсцесс мозга или мозжечка). Может также выступить разрушение костного канала и повреждение лицевого нерва (паралич мышц половины лица), осложнение лабиринта (воспаление лабиринта с головокружением), а также тромбозное воспаление сигмовидной пазухи. Некоторые из вышеуказаных осложнений могут быть опасными не только для здоровья, но также для жизни больного.

Что такое радикальная операция и её модификации?
После насечки за ушной раковиной открывается поверхность кости и при помощи специальных фрез раскрывается пространство сосцевидного отростка и среднего уха. Потом удаляется холестеатома, грануляция и все больные ткани вместе с остатками слуховых косточек, создавая из всех открытых пространств одну яму, лёгкую для чистки и контроля через внешний слуховой канал. Потом закрывается в ухе отверстие евстахиевой трубы, чтобы инфекции не проникали из носа и горла. Дальше врачи помещают повязку в ухе, накладывают швы (на рану за ушной раковиной) и внешную повязку. Сейчас вышеуказанная операция редко выполняется, потому что доминируют её модификации (например радикальная операция уха). Во время этих операции врачи не закрывают отверстия евстахиевой трубы и оставляют элементы системы слуховых косточек и морфологические элементы височной кости, с точки зрения выполнения реконструкции проводящей системы среднего уха (операция улучшающая слух).

Какой вид анестезии врачи применяют во время операции?
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после удаления холестеатомы?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период?
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом действий в области внутреннего уха.
Время пребывания в больнице обычно составляет от 7 до 10 дней после операции. Потом с раны за ушной раковиной снимают швы. Перевязка в ухе меняется каждые несколько дней, а потом полностью удаляется. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после этого вида операциях?
В ранний период после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать физической нагрузки. В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. Нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется переодически проходить контроль. Если после заживления раны планируется операция улучшения слуха, то она будет выполнена через около 6 месяцев от первой.

Использованные источники: www.medincus.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Повторяющиеся отиты

отит наружный гранулирующий

«отит наружный гранулирующий» в книгах

Наружный угол

Наружный угол Как уже упоминалось, наружные углы гипсокартонных конструкций необходимо защищать, для чего используются металлические или пластиковые угловые профили (рис. 41). Из практики известно, что армирование наружных углов только бумажной лентой представляется

externus, a, um – наружный

externus, a, um – наружный Примерное произношение: экстЭрнус.Z: На выставке собака Была для всех примером. Тупая, но, однако, С хорошим ЭКСТЕРьером. Мы тонко обозначили (для тех, кто понимает), Что выставки собачьи, Увы, напоминают… – А ну-ка, ну-ка, договаривай!– Выставки

Наружный

Наружный Вообще не имеют особого отношения к ушам, т. к. по сути это воспалительные заболевания кожи, вроде фурункулов и угрей, но их неудобная локализация в наружном слуховом проходе может сделать проблему. Да и болит там неприятно, даже если просто

2. Диффузный гнойный наружный отит

2. Диффузный гнойный наружный отит Гнойное воспаление кожи слухового прохода распространяется и на костную часть слухового прохода, подкожный слой и нередко – на барабанную перепонку.Этиология, патогенезПричиной диффузного отита является инфицирование кожи слухового

3. Диффузный гнойный наружный отит

3. Диффузный гнойный наружный отит Гнойное воспаление кожи слухового прохода распространяется и на костную часть слухового прохода, подкожный слой и нередко – на барабанную перепонку.Этиология, патогенезПричиной диффузного отита является инфицирование кожи слухового

Наружный отит

Наружный отит Это заболевание представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Наружный отит возникает в результате инфицирования трещин и ссадин кожи при расчесывании и ковырянии уха, а также при ожогах, травмах и гнойном воспалении среднего

Наружный отит при микозах

Наружный отит при микозах Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная

Наружный отит

Наружный отит При наружном отите инфекция проникает в кожу наружного слухового прохода при ожогах, обморожениях, укусах насекомых, расчесах и т. д. Главным симптомом заболевания является сильный зуд. Реже пациент жалуется на боль при надавливании на ухо. Слух, как

Наружный отит

Наружный отит Наружным отитом называется воспаление слухового прохода. Основной причиной возникновения этого заболевания является попадание внутрь ушной раковины посторонних предметов (насекомых, веточек, земли) или воды. Вода попадает в уши кошки, как правило, во

Наружный отит

Наружный отит Наружный отит – заболевание, в ходе которого происходит воспаление слухового прохода. Наружный отит чаще всего возникает из-за проникновения вглубь ушной раковины воды, грязи или насекомых.Основным симптомом заболевания является беспокойное поведение:

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

НАРУЖНЫЙ ОТИТ Воспаление наружного слухового прохода возникает при сильном загрязнении ушной раковины собаки.Симптомами отита являются появление гнойных выделений из слухового прохода и воспаление окружающих его участков кожи.Для лечения данного заболевания

Наружный отит

Наружный отит Воспаление слухового прохода называется наружным отитом. Основная причина возникновения этого заболевания – проникновение внутрь ушной раковины посторонних предметов (насекомых, веточек, земли) или воды. Вода попадает в уши кошки, как правило, во время

Наружный отит

Наружный отит Отит – воспаление наружного слухового прохода. Заболевание может возникнуть в результате сильного загрязнения при неправильном уходе за грызунами.Симптомами отита является появление гнойных выделений из слухового прохода и воспаление окружающих его

Наружный отит

Наружный отит Воспаление слухового прохода называется наружным отитом. Основная причина возникновения этого заболевания – проникновение внутрь ушной раковины посторонних предметов (насекомых, веточек, земли) или воды. Вода попадает в уши кошки, как правило, во время

Наружный отит

Наружный отит Воспаление наружного слухового прохода возникает при сильном загрязнении ушной раковины собаки.Симптомами отита являются появление гнойных выделений из слухового прохода и воспаление окружающих его участков кожи.Для лечения данного заболевания

Использованные источники: slovar.wikireading.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Отит компресс как ставить

Способ лечения отитов, осложненных грануляциями, блокирующими адитус

Номер патента: 1465061

Текст

(54) СПОСОБ ЛОЖНЕННЫХ КИРУЮЩИМИ (57) Изобретен предназначено д, лечении хроничес ненных грануляц тус. С целью сни дивов заболеван патологического тельное облучен ций лазерным из 10Ю. Глуховаанов Н. А. Болезни уха,ицина, 1978, с. 334,тся к медицине и моо в оториноларингоронических гнойных грануляциями, блокидя из формулы 1 -числов ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР(56) Преображенскийгорла и носа, ММед Изобретение относижет быть использованлогии для лечения хотитов, осложненныхрующими адитус,Целью изобретения является снижение осложнений и рецидивов заболевания за счет последовательного облучения через канюлю грануляций лазерным излучением,Способ лечения осуществляют следующим образом.Пациента укладывают на операционный стол в положении на спине, голова повернута в сторону здорового уха. В просвет наружного слухового прохода больного уха вводят ушную воронку, и осуществляют эндауральную анестезию 1 Я-ным раствором новокаина. Затем используют специально изготовленные металлические канюли, дистальный конец которых мох:ет быть легко изогнут под необходимым углом. К проксимальному концу канюли присоединяется полая гибкая трубка, а к последней — шприц Жанэ с антисептическим раствором. Помощник врача легким давлением на поршень шприца подает раствор в канюлю, а врач направляет струю жидкости в барабанную полость, визуально контролируя свои действия, По окончании промывания.канюля.ЯО 1465061 ЛЕЧЕНИЯ ОТИТОВ, ОСГРАНУЛЯЦИЯМИ, БЛОАДИТУСе относится к медицине я оториноларингологии при ких гнойных отитов, осложиями, блокирующими адижения осложнений и рециия осуществляют удаление содержимого и последоваие через канюлю гранулячучением. используется в качестве наконечника электроотсоса для удаления остатков патологического содержимого и промывнь;х вод из барабанной полости. Далее в просвет канюли на всю длину вводится дистальный конец волоконного светопровода лазерного коагулятора. Устанавливают требуемые мощности излучения 1 Аб:Хй-лазера и экспозицию облучения операционного поля. Затем, коснувшись поверхности грануляции и отступив от последней на расстояние 1 обеспечивающее создание требуемого диаметра пятна облучения (д), на поверхности, ножным контактором осуществляют запуск генерации 1 Аб:Мд-лазера. Выбирают 6, исхоапертура волокна. Манипулируя дистальным концом канюли в барабанной полости, последовательно облучают в адитусе всю поверхность грануляционной ткани со стороны барабанной полости. При этом обеспечивается полный гемостаз благодаря коагуляции крови в сосудах.Лечебные лазерные воздействия проводят с использованием коагулятора, состоящего из непрерывного 1 Аб:Хд-лазера с длиной волны излучения 1,06 мкм, Не-Хе лазера5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 3с длиной волны излучения 0,63 мкм, применяемого для наводки, оптической схемы совмещения лучей лазеров, моноволоконного световода для подведения излучения лазеров к операционному полю, регулятора мощности излучения 1 Аб:Хд-лазера, таймера, задающего требуемую экспозицию облучения операционного поля, и ножного электрического контактора, осуществляющего запуск излучения 1 А 6:Хд-лазера.Пример 1. Больная находилась на лечении по поводу обострения правостороннего хронического гнойного мезоэпитимпанита, осложненного грануляциями, блокирующими адитус. Отоскопически в день поступления в стационар определяется гноетечение из правого уха, обширная перфорация барабанной перепонки, остатки ее гиперемированы, утолщены, по краям и в глубине барабанной полости- — грануляции, При бактериологическом исследовании был выявлен золотистый стафилококк, На тональной пороговой аудиограмме определялось значительное повышение порогов воздушной проводимости по всему диапазону исследуемых тонов.Проводилось следующее лечение: инъекции пенициллина и витаминов группы В, сульфадиметоксин и димедрол внутрь, двукратное промывание уха раствором фурациллина ежедневно. Спустя 7 дней от начала курса такой терапии особого лечебного эффекта не получено: на фоне уменьшения явлений острого воспаления остатков барабанной перепонки, грануляции прежних размеров, гноетечение продолжается.Было проведено промывание барабанной полости через изогнутую металлическую канюлю, электроотсосом удалены остатки содержимого и промывной жидкости. Затем через введенное в канюлю кварцевое гибкое волокно диаметром 200 мкм с числовой апертурой 0,34 было выполнено 6 воздействий на грануляции лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм. Параметры облучения: диаметр пятна 0,7 мм, плотность мощности 50 Вт/мм, экспозиция 0,5 с.Сразу после лазерных воздействий грануляции резко сократились, а затем исчезли полностью за 5 дней, гноетечение прекратилось, Бактериологическое исследование, проведенное перед выпиской больной из стационара, роста микрофлоры не выявило, По данным тональной пороговой аудиограммы имеется небольшой (на 10 — 15 дБ) прирост слуха.Наблюдение за этой пациенткой на протяжении двух лет не выявило рецидива, в то время как она считала себя больной до этого восемь лет и обострения возникали в прошлом не реже 2 — 3 раз за год.Пример 2. Больная госпитализирована в клинику по поводу хронического гнойного мезоэпитимпанита справа ввиду безуспешности амбулаторного лечения, Считает себя больной с раннего детства. В прошлом обо 4стрения процесса не были частыми, но за последние 3 — 4 года они имеют место практически после каждого переохлаждения организма. Иногда такие обострения купировались самостоятельно, но чаще больной приходилось обращаться за медицинской помощью в поликлинику. В течение полугода, предшествовавшего настоящему направлению на стационарное лечение, гноетечение из уха почти не прекращалось. Отоскопическая картина справа: в слуховом проходе патологического отделяемого нет, капля сливкообразного гноя просматривается через перфорацию барабанной перепонки, там же видны бледно-розовые грануляции. Перфорация с омозолелыми краями бобовидной формы захватывает практически оба верхних квадранта перепонки. При зондировании аттика создается впечатление о распространении грануляций в задневерхние отделы его и по направлению к адитусу. Рентгенография височных костей по Стенверсу, Майеру, Шюллеру и Шоссе 111 выявила лишь легкую вуаль антральной клетки с каймой склероза вокруг. При бактериологическом исследовании отделяемого из барабанной полости обнаружена поли- флора, не чувствительная к целому ряду распространенных в практической медицине антибиотиков, Слуховая функция нарушена незначительно. По окончании клинического обследования, используя изогнутую канюлю, было проведено промывание барабанной полости с последующей аспирацией остатков промывных вод. Затем через введенное в просвет канюли волокно диаметром 200 мкм и с числовой апертурой 0,34 по предлагаемой методике осуществлено 5 воздействий на грануляции лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм. Параметры лазерного луча на операционном поле следующие: диаметр пятна 1,5 мм, плотность мощности 30 Вт/мм, экспозиция 0,3 с. Проводилась динамическая отомикроскопия на протяжении двух недель: отмечалась постепенная ликвидация грануляционной ткани, исчезновение в барабанной полости патологического отделяемого. Диспансерное наблюдение за больной на протяжениипочти трех лет не выявило рецидива. Пример 3. Больной предъявляет жалобы на периодическое гноетечение из левого уха. Из поедставленных им медицинских документов выяснилось, что в поликлинике по месту жительства ему промывали левое надбарабанное пространство ЗЯ-ным борным спиртом с предварительным введением на 10 мин в слуховой проход растворов химотрипсина или химопсина, проводили повторные курсы эндауральной терапии гелий- неоновым лазером. Эффект от лечения был1465061 25 формула изобретения Составитель А. Пецко Редактор А. Лежнина Техред И. Верес Корректор В. Романенко Заказ 838/8 Тираж 527 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прп ГКНТ СССР3035, Москва, Ж — 35, Раушская наб., д. 415 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, О5кратковременным. За три месяца до обращения в клинику удалялись грануляции ушными щипцами в амбулаторных условиях.В клинике проведена оптическая отоскопия. Левая барабанная перепонка мутная, утолщена, контуры ее сглажены, Перфорация в задневерхнем квадранте овальной формы, прикрыта грануляционной тканью. Отделяемое из барабанной полости скудное, слизисто-гнойного характера, без запаха. Бактериологический анализ выявил рост полифлоры, не чувствтельной к антибиотикам. Проведено детальное рентгенологическое обследование (включавшее помимо стандартных укладок проекции Шоссе 111, задние томограммы и контр астирование полостей среднего уха), выявившее ограниченность воспалительного процесса аттиком и адитусом, отсутствие распространенности деструктивных костных изменений.После эндауральной анестезии в левый аттик больному под контролем оптической отоскопии введена канюля специальной конструкции для промывания и аспирации патологического содержимого. По оконцании этих манипуляций через канюлю проведен волоконный светопровод от лазерного коагулятора диаметром 200 мкм и числовой апертурой 0,34. По предлагаемой методике на доступные участки грануляционной ткани гроведено 9 лазерных воздействий при следующих параметрах: диаметр пятна излучения 1,0 мм; плотность мощности 40 Вт/мм-; экспозиция 0,4 с. Наблюдение в ближайшие сроки .(15 дней) выявило постепенный регресс продуктивно-воспалительного процесса в аттике и адитусе, что подтверждено рентгенологическими данными и отсутствием роста микрофлоры при бактериологическом анализе мазка из аттика. Динамическое наблюдение на протяжении двух лет не выявило рецидива заболевания.Лечение по данной методике проведеноу 32 больных с хроническими гнойными средними отитами, у которых имел место избыточный рост грануляций. У 28 из 32 больных наступило выздоровление, что выразилось в прекращении гноетечения из ушей, полной эпидермизации. У 4 больных эффекта не получено в связи с рубцовой облитерацией в области тимпанального перешейка.Проведенные бактериологические исследования показали, что после коагуляции грануляционных участков излучением лазера с длиной волны 1,06 мкм и указанными параметрами микробная флора в 90 Я наблюдений не обнаруживалась в барабанных полостях, в то время как до лазерного воздействия микрофлора высеивалась в 100 Я.20 Таким образом, применение предлагаемого способа лечения приводит к быстрому восстановлению работоспособности больных, а также к их социальной реабилитации. Способ лечения отитов, осложненных грануляциями, блокирующими адитус, путем деструкции, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и рецидивов заболевания, последовательно и контактно облучают грануляции лазерными излучениями с длиной волны 1,06 мкм, световым пятном 0,7 — 1,5 мм, плотностью мощности 30 — 50 Вт/ммз и длительностью 0,3 — 0,5 с.

Заявка

ПРЕДПРИЯТИЕ ПЯ Р-6681

БЕРЕЗИН ЮРИЙ ДМИТРИЕВИЧ, ГЛУХОВА ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА, ЖУРБА ВЛАДИМИР МИХАЙЛОВИЧ, ИВАНОВ БОРИС СЕРГЕЕВИЧ, ПЛУЖНИКОВ МАРИУС СТЕФАНОВИЧ

Использованные источники: patents.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Хронический гнойный отит это

  Молитва отит

Хронический гнойный средний отит уха: лечение, осложнения, причины, симптомы, признаки

Хронический гнойный средний отит уха.

Причины хронического гнойного среднего отита уха

Для развития хронического отита необходим ряд обстоятельств и прежде всего ослабление резистентности организма, при болезнях крови, обмена веществ, хронических инфекциях, алиментарной дистрофии и т. д. Есть мнение, что острый отит способен переходить в хроническую форму особенно часто вследствие неправильного лечения и наличия патологии дыхательных путей. Упомянутые неблагоприятные условия и присутствие экссудативного диатеза способствуют началу хронического отита в детстве. Инфекционные агенты могут присутствовать в ухе при хроническом отите, но не играют ведущей роли. Имеет значение строение среднего уха, пневматизация височной кости, наличие тяжей, карманов, затрудняющих отток. Частота отита среди населения составляет около 2 %.

Симптомы воспаления выражены нерезко, болезнь чаще всего длится годами. Слизистая оболочка среднего уха умеренно гиперемирована, утолщена, присутствует клеточная инфильтрация, имеется воспалительная экссудация; нарушена дренажная функция слуховой трубы, поэтому затруднен отток гноевидного экссудата в носоглотку. В осложненных случаях появляются грануляции, полипы, остеомиелит слуховых косточек, стенок надбарабанного пространства, верхней стенки аттика.

Эпитимпанит — хронический отит с тяжелым течением, с явлениями остеомиелита костных образований среднего уха, возникновением холестеатомы. Отток экссудата из среднего уха затруднен. При осложненном эпитимпаните может иметь место ушная холестеатома — своеобразное беловатое слоистое образование из эпидермиса. Холестеатома растет медленно, достигает размеров лесного ореха и более, разрушает костную ткань, обнажает мозговые оболочки, в связи с чем около 90 % осложнений отита (менингит, абсцессы мозга) развиваются именно при наличии холестеатомы. Ушную холестеатому относят к вторичным (ложным) холестеатомам, в отличие от врожденной (первичной) холестатомы, которая возникает на любом участке костного скелета из врожденных зачатков (в плоских костях, телах позвонков, крыльях подвздошной кости).

Мезоэпитимпанит. Воспаление охватывает все три раздела среднего уха.

Симптомы и признаки хронического гнойного среднего отита уха

Общими симптомами для всех форм отита являются снижение слуха и оторея. Оторея бывает непостоянной. Понижение слуха прогрессирует медленно и слух может длительно оставаться на постоянном уровне.

Мезотимпанит. Диагноз «хронический гнойный мезотимпанит» устанавливают основываясь отоскопической картины (стойкая ободковая перфорация), анамнеза и характерных клинических проявлений процесса. Исходы: либо продолжение хронического процесса с образованием грануляций и полипов иногда с переходом в эпитимпанит, либо выздоровление со стойкой сухой перфорацией перепонки. В редких случаях мезотимпанит может осложняться появлением грануляций, ушных полипов, кариесом кости (остеомиелитом).

Эпитимпанит. Клинически заболевание труднее, чем мезотимпанит, поддается консервативному лечению, чаще приводит к местным и внутричерепным осложнениям. Отделяемое из уха обладает неприятным (зловонным) запахом вследствие присутствия анаэробной микрофлоры.

Простая форма характеризуется воспалением только слизистой оболочки преимущественно в верхних отделах среднего уха.

Таким образом, хронический отит диагностируют по наличию типичной перфорации барабанной перепонки, появлению чешуек холестеатомы в отделяемом из уха (эпитимпанит), кондуктивной тугоухости и характерному анамнезу (периодическое появление выделений из уха).

Лечение хронического гнойного среднего отита уха

Мезотимпанит. При осложненных формах применяют хирургическое лечение. В случае длительной ремиссии воспалительного процесса (1 год и более) возможно использование различных видов тимпанопластики с целью улучшить слух.

Эпитимпанит. Простая форма. Лечение включает в основном местное применение дезинфицирующих, вяжущих, прижигающих веществ (3 % борный спирт, салициловый спирт, растворы азотнокислого серебра и др.) путем промывания гнойного очага через перфорацию изогнутой канюлей Гартмана. Лечение антибиотиками парентерально показано лишь при обострении. Эпитимпанит с костной деструкцией, грануляциями и холестеатомой при безуспешности консервативного лечения часто требует оперативного вмешательства в виде различных типов радикальной операции, которую также называют общеполостной, так как целью операции является создание единой полости из антрума, аттика. По сути, данная операция является тимпаномастоидотомией, проводится с основной целью обеспечения хорошего оттока из гнойного очага для предотвращения внутричерепных осложнений.

Профилактика и реабилитация хронического гнойного среднего отита уха

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением, проходить периодические осмотры. Особое внимание следует уделять своевременному удалению грануляций и полипов, препятствующих оттоку патологических выделений из уха, лечению простудных заболеваний и обострения ушной патологии, необходима нормализация труда и отдыха, полноценное питание и витаминизация организма.

Использованные источники: www.sweli.ru