Отит методы диагностики

Диагностика и лечение острого отита среднего уха

Инфекция, которая каким-либо образом попала во внутрь уха способствует развитию воспалительного процесса. При развитии патологии пациента мучают сильные, нестерпимые ушные боли, которые могут иметь различный характер. Данный недуг принято называть острой формой отита. Подробнее о видах заболевания и терапевтических мерах рассмотрим в нашей статье.

Причины возникновения отита среднего уха

В основном на развитие ушной болезни влияют сопутствующие заболевания. Обычно ими являются инфекционные или бактериальные заболевания носоглотки. Рассмотрим какие еще факторы могут спровоцировать острый отит:

  • Несвоевременное лечение насморка, ангина, фарингита или тонзиллита;
  • Доскональное удаление ушной серы. Сера в нашем организме оказывает защитное свойство. Она защищает полость уха от попадания патогенных микроорганизмов;
  • Инородное тело в полости уха. К данному фактору также относится попадание воды из водоемов;
  • Иммунодефицит.

Острый средний отит более характерен для детей. В первую очередь это обуславливается тем, что у ребенка слуховая труба имеет вдвойне меньшие размеры, в отличие от взрослого человека. По этой причине патогенным микроорганизмам проникнуть внутрь уха несколько проще.

Что беспокоит пациента при остром отите

Как было сказано выше, основным признаком острой формы патологии являются сильные боли в ухе, в некоторых случаях нестерпимые. Сопровождаться данная болезнь может повышенной температурой тела. Обычно отметка не критичная, в пределах 37 — 37,3 градуса. Если отит спровоцирован общим заболеванием (острым респираторным заболеванием) в таком случае могут наблюдаться боли в горле, насморк, кашель и т.д.

Болевые ощущения могут иметь абсолютно различный характер. Могут наблюдаться ноющие, острые, колющие боли.

Какие существуют виды отита

Какие бывают виды отита

Если при патологии поражено только одно ухо, такое заболевание называется правосторонний отит. В зависимости от симптоматики и причин возникновения, острый средний отит подразделяют на семь видов. Рассмотрим подробнее:

  • Катаральный. Как правильно, возникает из-за наличия в ушной полости возбудителей (стафилококки). Характеризуется воспалительным процессом среднего уха и барабанной перепонки. Данная форма весьма опасна, так как игнорирование патологии нередко приводит к полной потере слуха;
  • Экссудативный. Является первым осложнением, если пациент не принимает каких-либо действий, направленных на лечение острого отита. Данная форма подразумевает наличие жидкости в среднем ухе (транссудат);
  • Гнойный. Интенсивные болевые ощущения могут отдать в голову, преимущественно в височную область. Для патологии характерно наличие гнойной жидкости. Если вовремя не начать лечение, происходит деформация барабанной перепонки. В таком случае пациент заметит обильное вытекание ушного содержимого;
  • Буллезный. Данная форма имеет некоторое отличие от остальных — причиной возникновения является вирусная инфекция в крови. Как правило, буллезный отит протекает в сопровождении с гриппом. Помимо основных симптомов отита, пациента беспокоят различные симптомы простуды и гриппа;
  • Перфоративный. Происходит в качестве осложнения гнойной формы отита. Происходит перфорация (разрыв) перепонки из-за чрезмерного количества гноя;
  • Посттравматический. Можно понять из названия, что речь идет о травмах уха, которые способствуют попаданию в полость уха инфекции и развитию воспалительного процесса;
  • Серозный. Происходит набухание, покраснение слуховой трубы на фоне воспалительного процесса.

Диагностика острого отита

Диагностика острого среднего отита проводится квалифицированным специалистом — врач-отоларингологом. В первую очередь доктору предстоит выяснить клиническую картину. Пациент отвечает на вопросы, что его беспокоит, характер боли и наличие сопутствующих признаков. Больной обязательно должен упомянуть о том, проводилось ли какое-либо лечение. Специалистр проводит осмотр слуховой трубы с помощью специального прибора — отоскопа. Как правило, опытному специалисту этого вполне достаточно, чтобы определить патологию и ее форму. Если пациента беспокоит вытекание какой-либо жидкости из ушной полости — в таком случае может потребоваться ее анализ и состав.

Как лечат острый отит

После осмотра пациента, специалист назначает прием определенных средств для лечения острого среднего отита. В зависимости от формы заболевания могут понадобиться медикаментозные средства различных групп.

Медикаментозная терапия

  • Если у пациента диагностировали прогрессирующую форму гнойного отита, врач может назначить антибактериальные препараты. Если прошло более 7 суток с начала заболевания, доктор рекомендует принимать средства в виде инъекций. Это обеспечит более высокую эффективность и снизит риск возможных последствий. К наиболее популярным препарат относятся антибактериальные инъекции Цефтриаксон или Цефуроксим;
  • Обязательно назначение антибиотиков в форме капель. На сегодняшний день среди медиков и потребителей предпочтение отдается препаратам Нормакс или Ципромед;
  • В том случае, если присутствуют симптомы общих простудных недугов назначаю дополнительные противовоспалительные препараты. Обычно назначают Нимесулид. Данный препарат отлично снимает воспаление, избавляет от боли и одновременно обладает жаропонищающим свойством;
  • В качестве профилактики необходимы сосудосуживающие спреи или капли в носовые проходы. Подойдут: Санорин, Отривин, Назол.

Справка: Как правило, чтобы вылечить острый средний отит полностью требуется около 10 дней. При условии правильно назначенной терапии.

Физиотерапия

В некоторых случаях врач рекомендует некоторые физиопроцедуры.

Важно: Физиотерапия не рекомендована при гнойных формах ушных патологий

В зависимости от поставленного диагноза может понадобиться один из следующих вариантов:

  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез.
  • Ультрафиолетовое излучение.

Народные рецепты

Приведем пример некоторых эффективных средств народной медицины.

Справка: Обратите внимание, что полностью вылечить заболевание ушей только народными препаратами невозможно. Народные средства могут кратковременно избавить от боли, поспособствовать противовоспалительному процессу. Полноценное лечение может назначить только доктор.

  • Хорошо зарекомендовали себя в лечении ушных патологий некоторые овощи. Например, чеснок обладает удивительным свойством избавлять от боли. Ни в коем случае не рекомендовано закапывать сок на основе данного продукта прямо в ухо. Лучше всего использовать рецепты на основе компрессов. Зубчик чеснока тщательно разогреваем в духовой печи. Заворачиваем в хлопчатобумажную ткань и прикладываем к больному уху;
  • Старинным способом от избавления болей при отите являются спиртовые компрессы. Ни в коем случае не капайте в ухо спирт в чистом виде. Во-первых, это может спровоцировать серьезный ожог. В том случае если повреждена перепонка — спирт может поспособствовать различным осложнениям. Спирт рекомендовано капнуть на ватку ( 5-6 капель) ватку вставить ухо и оставить на ночь;
  • Хорошо помогают при болях компрессы на основе зеленого грецкого ореха. Небольшой кусочек марли или ватки нужно обильно смочить и отжать. Не глубоко в ухо помещаем компресс и оставляем на ночь.
  • Подобным действием обладают некоторые лекарственные травы. Например, мята перечная, зверобой, мелисса, и т.д. Необходимо приготовить настой на основе данных трав и аналогичным образом сделать компресс в ухо.

Профилактика

В зависимости от причины возникновения недуга могут понадобиться различные профилактические меры. Рассмотри наиболее эффективные:

  • Не вычищайте ушную серу досконально;
  • При купании в различных водоемах желательно использовать беруши. Если таковых не имеется, можно заменить обычной ваткой;
  • Следите за здоровьем, старайтесь при надобности сразу обращаться в медицинские учреждения;
  • В зимнее время года включайте в пищу больше свежих овощей и фруктов;
  • Пейте комплексные витамины.

Заключение

Если у вас заболело ухо, не стоит надеяться, что все пройдет самостоятельно. Как правило, любое изменение в ушной полости требует незамедлительного лечения. В противном случае могут возникнуть некоторые осложнения. Чтобы избежать их, старайтесь выполнять профилактические меры, а главное следить за своим самочувствием.

Использованные источники: stopotit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Отит — диагностика, лечение и профилактика

Постановка диагноза отит, в большинстве случаев обозначает воспаление среднего уха или средний отит. Хотя воспалительный процесс может концентрироваться на любом участке слуховой системы, чаще всего эта проблема касается именно среднего уха. Для лечения отита разработаны вполне эффективные методики, поэтому осложнения появляются очень редко, только если человек слишком долго откладывал визит к врачу.

Отит или воспаление уха может поразить человека в любом возрасте, но больше всего от него страдают дети. Более половины малышей болеют им в первый год жизни. Такая статистика не случайна, несформировавшееся строение этой системы у ребенка, позволяет возбудителям болезни беспрепятственно проникать глубоко в слуховой проход. Что бы легче было понять механизм заболевания, стоит немного отвлечься и провести небольшую экскурсию в мир анатомии, а уже после рассмотрим как лечить отит.

Строение системы слуха, анатомические особенности детей грудного возраста.

Орган слуха человека состоит из двух основных систем:

• Периферической, состоящей из:

— Наружного уха (Ушная раковина, слуховой наружный проход),

— Среднего уха (барабанная перепонка, барабанная полость и слуховые косточки).

Эти две составляющие периферической слуховой системы выполняют функцию улавливать и проводить звук дальше по системным ходам.

— Внутреннего уха (улитка, внутренний слуховой проход и нерв), выполняет звуковоспринимающую функцию.

• Центральная слуховая система состоит из нервных волокон, которые образуют, проводящие в кору головного мозга, пути.

Следует обратить особое внимание на строение среднего уха, а конкретно на барабанную полость. По ней проходят звуковые волны, их колебания там трансформируются в нервные импульсы. Продолжением барабанной полости является слуховая труба, которая представляет собой узкий и длинный канал, открывающийся в носовую полость. Это необходимо для периодической очистки полости, и уравновешивания давления в ней.

Слуховой проход у малышей гораздо короче по длине, чем у взрослого, и доходя до барабанной перепонки, его просвет принимает щелевидную форму. Сама перепонка располагается почти горизонтально. А слуховая труба очень широкая и короткая. Все эти факторы и создают благоприятные условия для попадания и развития инфекции в детских органах слуха. Диагностировать отит у грудничка довольно сложно. Малыш не может объяснить, что его беспокоит. Поэтому необходимо знать признаки этого заболевания, что бы ни спутать его с респираторными проявлениями.

Диагностика при отите

Различают две основные формы течения отита: острую и хроническую. Для острой формы характерна внезапная острая боль, отдающая в голову и зубы, лихорадка до 38*С, временная потеря слуха. Диагностика на этом этапе не составлят особых сложностей даже для родителей. Ребенок становится раздражительным, постоянно плачет. При нажатии пальцем на козелок, плачь малыша усиливается, он своим поведением показывает, что ему очень больно. Обратиться к врачу нужно как можно быстрее, не нужно заниматься самолечением, это может привести к развитию гнойного процесса или перехода болезни в хроническую форму. При хроническом течении отита признаки смазанные, не четкие, и для постановки правильного диагноза врачу будут необходимы результаты дополнительных исследований.

Составляя схему исследований, врач планирует выяснить такие аспекты:

• Наличие воспалительного процесса вборабанной полости и окружающих тканях.

• Какой вид возбудителей инфекции является причиной заболевания, и к каким группам антибиотиков он наиболее чувствителен.

• Точно установить на какой стадии развития находится патологический процесс, и на сколько оправдан прием антибиотиков в этой ситуации.

• Проверить наличие осложнений.

После осмотра пациента спомощью отоскопа, и если визуально сложно определить наличие воспалительного процесса, врачь проведет несколько дополнительных исследований, для подтверждения поставленного им диагноза.

1. Тимпанометрия – этот тест проводится в рамках общего осмотра, с помощью специального устройства. С его помощью определяется подвижность барабанной перепонки. Дополнительная подготовка для него не требуется.

2. Тимпаноцентез –или прокол перепонки. При подтверждении наличия гнойного эксудата, для его извлечения проводится эта процедура. Полученная жидкость отправляется на исследование для выяснения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

3. Аудиометрия –проверка уровня слуха. По этому тесту можно судить на сколько поражен слух, а значит как далеко зашло заболевание.

4. Магнитно-резонансная томография черепа. Назначается в случае подозрения на развитие гнойных осложнений (менингита, абсцесса, мастоидита).

5. Общий анализ крови – помогает установить размеры интоксикации организма. По нему смотрят уровень лейкоцитов в крови и лейкоцитарную формулу.

6. Бак посев – проводится так же для установления рода возбудителей, и проверку к каким препаратам они наиболее чувствительны. По результатам всех исследований врач принимает решение о тактике лечения при отите в данном конкретном случае.

Лечение отита

Методы, выбираемые врачом, для лечения отита зависят от формы и стадии развития болезни. В большинстве случаев отит лечится амбулаторно. Достаточно строго следовать назначениям, и регулярно приходить на осмотр. Такая тактика актуальна для острой неосложненной формы отита. Больному назначаются:

— При отсутствии гнойного воспаления помогают согревающие компрессы,

— Капли, обладающие противовоспалительным действием.

— Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, ибупрофен).

При положительном эффекте этих препаратов, лечение антибиотиками не назначается. Только в случае, если болезнь продолжает прогрессировать, врач назначит курс антибиотиков.

При лечении отита хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Прекрасные результаты дает УВЧ и пневмомассаж перепонки, а так же лазерное воздействие на пораженные участки. Специальные аппараты для этих процедур сейчас имеются практически в каждой клинике.

Если при постановке диагноза, отит имеет запущенную форму, с явными признаками гнойного воспалительного процесса. Показана немедленная госпитализация, и дальнейшее лечение будет проходить под постоянным контролем врачей.

Запоздалое обращение за врачебной помощью и неграмотные действия, предпринятые в первые часы заболевания, могут привести к развитию тяжелых осложнений.

1. Чаще всего длительное течение воспалительных процессов при отите приводит к тугоухости. После специального лечения обычно слух удается восстановить.

2. Острый отит может привести к прободению барабанной перепонки, а длительный гнойный процесс вызовет холестеатому.

3. Холестеатома – это скопления отшелушившегося эпителия в полостях среднего уха. Лечится только хирургическим путем.

4. Мастоидит является одним из самых тяжелых осложнений, при нем патологический процесс распространятся на височные кости (сосцевидный отросток). При этом осложнении быстро нарастает отек наружной ушной раковины с сильной гиперемией (покраснение).

5. Менингеальный синдром – самое катастрофическое осложнение. При нем поражаются мозговые оболочки. Патологический процесс распространятся с огромной скоростью. У пациента появляются: —

a. Непроизвольное запрокидывание головы,

c. Безудержная рвота центрального характера,

d. Хронический упадок сил.

Обязанность каждого родителя не допустить прогресс заболевания и развитие осложнений. Обращение к специалисту должно быть незамедлительным, при появлении первых же признаков болезни, начать лечить нужно как можно быстрее. Помимо этого желательно соблюдать ряд несложных мер профилактики, которые укрепят организм и воспрепятствуют попаданию возбудителей отита.

Меры профилактики отита

• Чтобы не допустить развитие отита, необходима профилактика. На первом месте в списке профилактических мер стоит гигиена. Регулярное очищение слуховых ходов от накопившейся серы, промывание носовых пазух, своевременное удаление носового секрета.

• Если ребенок посещает бассейн, следите, что бы он плавал в шапочке, защищающей уши от проникновения воды. Чаще всего причиной хронического отита является постоянный контакт с водой бассейна.

• Укрепление иммунной системы поможет избежать многих неприятностей. Соблюдение режима дня, и культуры питания, предпочтение подвижным играм, и занятия спортом.

В последнее время было проведено наблюдение, результаты которого показали, что дети, привитые от гриппа и пневмококка, практически не болеют отитом.

Использованные источники: overhealth.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Хронический гнойный отит это

  Симптомы менингита от отита

Отит методы диагностики

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

  • Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
  • Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
  • Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Фото: строение уха

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Причины

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
  • имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
  • резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
  • перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
  • ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
  • у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
  • менингит;
  • абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Использованные источники: www.diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Повторяющиеся отиты

Современные методы диагностирования и лечения отита

Отит — причины заболевания

Люди, которые страдают хроническим отитом, не понаслышке знают, что такое боль и заложенность в ушах. Главной причиной заболевания отитом служит хроническая инфекция.

При воспалении среднего уха, полной потери слуха не происходит. Если же складывается ситуация, когда воспалительный процесс среднего уха, влияет на внутренний периферический отдел слухового нерва, то здесь потеря слуха может быть полной и необратимой. Но такая ситуация случается очень редко.

Ухо состоит из трех частей, которые вместе образуют довольно сложную систему. Давление воздуха в системе сохраняется постоянно благодаря евстахиевой трубе, которая соединяет среднее ухо и носовую полость, а также выполняет функцию дренажа. Под действием болезнетворных бактерий в среднем ухе может возникнуть воспаление. При этом евстахиева труба отекает и сужается, что в свою очередь может привести к дальнейшему ухудшению ситуации.

Если хотя бы раз возникло воспаление в среднем ухе, то нужно обратиться к специалисту. И будут приняты меры для того, чтобы это заболевание не перешло в хроническое. А также врач порекомендует профилактические меры. Рассмотрим более подробно новые методы лечения отита и устранения проблем слуха.

Тонально-пороговая диметрия

Исследование, которое позволяет определить у человека порог его слуха, то есть насколько хорошо человек слышит. Если есть проблемы слуха, то какой степени соответствует состояние пациента. Это исследование проводится в абсолютно изолированном помещении, пациент и специалист находится только вдвоем. Пациенту надеваются наушники и даются стимулы на различные частоты громкости, на каждый поданный стимул пациент дает знать, что он этот звук слышит. Таким образом, находится та громкость, когда пациент перестает слышать. Метод применяется для обследования и постановки правильного диагноза.

Рассмотрим пример

С помощью метода компьютерной томографии, у пациента было выявлена перфорация в области среднего уха и новообразование. Лечение будет проводиться следующим образом.

При наличии перфорации очень часто бывает, что кожа врастает в барабанную полость и образует объемные образования. В данной ситуации необходимо хирургическое лечение, которое заключается в 2-х этапах:

  1. Закрытие перфорации в полости среднего уха;
  2. Удаление образования, которое находиться в полости уха;

Создается такая «заплатка», берется кусочек хряща в качестве основы и на неё укладывается часть кожи слухового прохода. И таким образом формируется новая барабанная перепонка. При этой операции, к сожалению, нельзя добиться 100% восстановления слуха, но оно будет максимально приближено к нормальному. Если впоследствии возникнет какое-то воспаление, то показана также антибактериальная терапия.

Операция «Шунтирование барабанной полости»

Эта операция решает большое количество проблем, она очень эффективна, проводиться за короткое время, и после проведения не бывает осложнений. Суть в том, что с помощью специального скальпеля проводится разрез в барабанной перепонке и туда устанавливается маленькая трубочка диаметром 1.25 мм. Операция длится не более 5 минут. Эта трубочка является как бы такой форточкой в барабанной перепонке. Она дает дополнительный отток, ухо проветривается, и все что там скапливается вовремя выходит, не застаивается. Что не приводит к хроническому отиту.

Слух после такой операции сразу улучшается.

Технологии в современной медицине идут семимильными шагами, и кто знает, может быть, лет через 5-7 и данная операция останется в прошлом, а пока она считается очень эффективным методом лечения отита.

Использованные источники: samoved.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Хронический гнойный отит это

Средний отит

Средний отит – это инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха, которое относится к наиболее распространенным патологиям, в особенности в детской оториноларингологии. Примерно 50% детей в течение первого года жизни переносят, по крайней мере, один эпизод заболевания. Наиболее часто встречающейся формой патологии является острый средний отит, ухо при этом поражается одно. В редких случаях воспалительный процесс распространяется на второе ухо. По данным Всемирной организации здравоохранения, хронический гнойный средний отит регистрируется у 2% населения, у 60% пациентов он становится причиной стойкого снижения слуха.

Ухо человека состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутреннее. Среднее ухо представляет собой полость между внутренней границей наружного уха, которой служит барабанная перепонка, и внутренним ухом. В эту полость открывается евстахиева (слуховая) труба, соединяющая данный отдел с глоткой. Кроме того, в полости располагаются слуховые косточки, которые передают и одновременно усиливают звуковые колебания. Среднее ухо обеспечивает преобразование колебаний воздуха в колебание жидкости, которая наполняет внутреннее ухо.

Причины и факторы риска

Возбудителями среднего отита обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, вирусы гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы. Реже инфекционными агентами являются протей, коринебактерии дифтерии, микроскопические грибы. Проникновение возбудителя в барабанную полость обычно происходит через евстахиеву трубу (тубогенным путем), т. е. из носоглотки – по этой причине средний отит нередко становится осложнением инфекций верхних дыхательных путей. В некоторых случаях возбудитель попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку (транстимпанальный путь) или с током крови при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и пр.).

К факторам риска относятся:

  • острые респираторные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • новообразования носовой полости и глотки;
  • эндокринные расстройства;
  • аллергия;
  • анатомические особенности строения уха;
  • травмы барабанной перепонки;
  • попадание амниотической жидкости в среднее ухо ребенка во время прохождения по родовым путям;
  • попадание в ухо инородного тела;
  • резкие перепады атмосферного давления;
  • переохлаждение организма;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • нерациональное применение антибактериальных препаратов.

Формы заболевания

Средний отит может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от характера экссудата определяют катаральную и гнойную форму заболевания.

Стадии заболевания

В клинической картине острого среднего отита выделяют три стадии:

  • доперфоративная – длится с момента начала воспаления и до нарушения целостности барабанной перепонки; стадия наиболее выраженных проявлений;
  • перфоративная – длится с момента перфорации барабанной перепонки и до завершения гнойных выделений из наружного слухового прохода;
  • репаративная – стадия выздоровления. В неблагоприятном варианте развития – стадия перехода в хроническую форму.

Хронический средний отит протекает с чередованием двух стадий – обострения и ремиссии.

Симптомы среднего отита

Симптомы среднего отита, как правило, возникают внезапно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в ухе и снижение слуха. Боль носит постоянный или стреляющий характер, иррадиируют в половину головы на стороне поражения; усугубляется в ночное время суток, препятствуя сну, а также во время еды и разговора. Кроме того, ощущается заложенность и шум в ухе, увеличиваются регионарные лимфатические узлы на стороне поражения. В ряде случаев при среднем отите наблюдаются признаки воспаления других ЛОР-органов: заложенность носа и выделения из него, першение и боль в горле. При осмотре обнаруживается гиперемированная барабанная перепонка, отмечается ее выпячивание.

Острый отит сопровождается и развитием общей симптоматики: головной боли, повышения температуры, слабости, ломоты в мышцах и суставах, снижения аппетита.

У новорожденных и детей первых лет жизни клиническая картина среднего отита несколько отличается от таковой у детей более старшего возраста. У новорожденных заболевание нередко протекает скрыто вплоть до появления гноетечения. В этот период ребенок просыпается ночью, беспокоен, может вертеть головой и тянуться к пораженному уху.

Примерно 50% детей в течение первого года жизни переносят, по крайней мере, один эпизод заболевания.

Острый средний отит у детей младшего возраста обычно проявляется лихорадкой, выделениями из уха серозного характера, снижением аппетита вплоть до полного отказа от еды, вялостью, быстрой утомляемость, раздражительностью, плаксивостью, рвотой и/или диареей, а также менингеальными симптомами.

Доперфоративная стадия, отличающаяся наиболее выраженным болевым синдромом и плохим общим состоянием, продолжается от нескольких часов до 6 суток. Когда в барабанной полости скапливается большое количество гнойного экссудата, происходит перфорация барабанной перепонки, и начинается гноетечение. Общее состояние при этом улучшается, температура тела нормализуется, острая боль стихает. При осмотре на этом этапе барабанная перепонка гиперемирована, отмечается сглаженность ее контуров и уменьшение выпячивания. Длительность гноетечения при остром среднем отите обычно не превышает одной недели. В том случае, если оно продолжается дольше, появляются основания заподозрить развитие мастоидита. Если прободения барабанной перепонки долго не происходит, могут развиваться опасные для жизни осложнения.

В некоторых случаях наблюдается затяжное малосимптомное течение острого среднего отита, с отсутствием самопроизвольной перфорации барабанной перепонки. Такая форма заболевания проявляется главным образом упорной головной болью и приступами головокружения.

На репаративной стадии выделения гноя прекращаются. У большинства пациентов в это время происходит рубцевание перфорации барабанной перепонки и восстановление слуха. При перфорации размером более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается, место перфорации остается тонким, атрофичным, так как сформировано без фиброзного компонента только эпителиальным и слизистым слоями.

По данным Всемирной организации здравоохранения, хронический гнойный средний отит регистрируется у 2% населения, у 60% пациентов он становится причиной стойкого снижения слуха.

Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до нескольких недель. При предпринятом адекватном лечении острый средний отит может принять абортивный характер (т. е. прерваться) на любой из стадий.

Хронический средний отит в стадии ремиссии обычно ничем себя не проявляет. Обострения имеют проявления, схожие с острой формой заболевания, однако обычно менее выражены. Помимо основных симптомов нередко наблюдается аутофония, при которой пациент слышит собственный голос в поражением ухе громче, чем обычно. У детей младшего возраста хронический средний отит обычно протекает бессимптомно, однако из-за снижения слуха дети могут казаться невнимательными, рассеянными, ухудшается их школьная успеваемость.

Гноетечение из пораженного уха при хроническом среднем отите может быть как скудным постоянным, так и возникающим периодически. В периоды обострений гнойные выделения становятся более обильными, в пораженном ухе возникает пульсация, температура тела повышается до субфебрильных значений. При разрастании грануляционной ткани в барабанной полости или при наличии полипов в экссудате появляется примесь крови. Обострения обычно провоцируются острыми респираторными заболеваниями, переохлаждением, попаданием в уши воды и прочими неблагоприятными факторами.

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита обычно не вызывает затруднений. Предварительный диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также отоларингологического осмотра.

Отоскопическая картина зависит от стадии заболевания, на которой проводится диагностика. На начальных этапах острого среднего отита выявляется инъекция кровеносных сосудов барабанной перепонки. С течением патологического процесса гиперемия приобретает разлитой характер, определяется выпячивание барабанной перепонки, она может быть покрыта белесым налетом. В стадии перфорации визуализируется прободение барабанной перепонки (округлый или щелевидный дефект). В репаративной стадии отмечается рубцевание перфорации или, при хронизации воспалительного процесса, перфорация с омозоленными краями.

Средний отит у детей первых лет жизни способен приводить к нарушению речевой функции и задержке психоэмоционального развития.

Для определения степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слухового аппарата используется метод тимпанометрии. С целью оценки остроты слуха и слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты проводят аудиометрию. При подозрении на развитие внутрикостных или внутричерепных осложнений может понадобиться компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическое исследование костей черепа.

Лабораторное исследование выделений из уха позволяет идентифицировать инфекционный агент и определить его чувствительность к противоинфекционным препаратам.

Дифференциальную диагностику среднего отита проводят с серными пробками, отосклерозом, кохлеарным невритом, новообразованиями уха, врожденными аномалиями формирования слуховых косточек.

Лечение среднего отита

Лечение среднего отита проводится, как правило, в амбулаторных условиях. В некоторых случаях (в частности, при катаральной форме заболевания) оно ограничивается выжидательной тактикой. Госпитализация показана пациентам с подозрением на наличие гнойных осложнений.

Острая форма среднего отита в большинстве случаев требует консервативного лечения. На стадии гнойного воспаления назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия длительностью не менее 5 дней. В некоторых случаях (длительное выделение гноя, тяжелое течение заболевания) показано сочетание местного и внутримышечного применения антибиотиков. Для купирования болевого синдрома и нормализации температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь коротким курсом. Тепловые процедуры при остром среднем отите противопоказаны, так как могут послужить фактором, способствующим развитию осложнений. Для уменьшения воспалительного отека и восстановления проходимости евстахиевой трубы назначают сосудосуживающие назальные капли.

У новорожденных заболевание нередко протекает скрыто вплоть до появления гноетечения.

При отсутствии положительного эффекта консервативного лечения (сохранение болевого синдрома, выпячивания барабанной перепонки, лихорадки) прибегают к парацентезу – процедуре, в ходе которой осуществляют прокол барабанной перепонки в месте наибольшего ее выпячивания с целью создания оттока гнойного экссудата. Парацентез осуществляется под местной или общей (у детей младшего возраста) анестезией. После прокола в слуховой проход вводится стерильная турунда. Дальнейшее лечение заключается в обеспечении свободного оттока гнойного содержимого из среднего уха. Ватные тампоны меняют по мере пропитывания, наружный слуховой проход тщательно очищают от гноя. При необходимости ушную полость промывают раствором антисептика.

В перфоративной стадии по показаниям назначаются антигистаминные препараты, сосудосуживающие лекарственные средства, муколитики. После прекращения гноетечения перфорация обычно закрывается с образованием малозаметного рубца.

Хронический средний отит, в целом, имеет тот же подход к лечению, что и острый. Антибактериальные препараты назначаются с учетом выявленной чувствительности возбудителя, хороший эффект обеспечивает физиотерапия, которая используется с целью стимулирования репаративных процессов.

При хроническом гнойном отите с высоким риском развития осложнений терапевтических мер может оказаться недостаточно, в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в санации инфекционного очага, удалении грануляций.

Возможные осложнения и последствия

При осложненном среднем отите ухо вовлекается в воспалительный процесс с поражением внутренних структур (лабиринтит), не исключено дальнейшее распространение инфекции с развитием мастоидита (воспаления слизистой выстилки пещеры и ячеек сосцевидного отростка височной кости), эпидурального абсцесса, абсцесса мозга, тромбоза сигмовидного (латерального) синуса, менингита, неврита лицевого нерва, сепсиса.

В запущенных случаях для восстановления слуха может потребоваться проведение реконструктивных операций.

Средний отит у детей первых лет жизни способен приводить к нарушению речевой функции и задержке психоэмоционального развития.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях для восстановления слуха может потребоваться проведение реконструктивных операций. В случае развития внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.

Профилактика

Профилактика среднего отита заключается в своевременном лечении заболеваний, способных осложниться воспалением среднего уха, избегании бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, травмирования уха и попадания в уши воды, а также повышении иммунитета.

Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа способствует снижению частоты развития и степени тяжести среднего отита у детей.

Использованные источники: www.neboleem.net

Статьи по теме